Kronik interstisiyel hastalıklar etiyolojik olarak 3 gruba ayrılabilir:
• idiyopatik, sarkoidoz ve kriptojenik fibrozan alveolit
gibi
• toz inhalasyonu: inorganik tozlar (pnömokonyozlar, örneğin kömür madencisi pnömokonyozu, silikozis, asbestozis) ve organik tozlar (ekstrensik allerjik alveolit, örneğin çiftçi akciğeri ve kuş besleyicisinin akciğeri)
• latrojenik: ilaçlar (nitrofurantoin, amiodaron ve antineoplastik ilaçlar-metotreksat, siklofosfamid ve bleomisin) ve radyasyon.
interstisiyel inflamasyonu başlatıcı mekanizma etiyolojiye bağlıdır ama tüm durumlarda sonuçta şunlar görülür:
• nötrofil migrasyonu: inflamatuar süreç bir çok sayıda nötrofilin migrasyonuyla sonuçlanır, bu da toksik serbest radikallerin ve dokuya zararlı proteolitik enzimlerin alveollere salınımına neden olur.
• gazların normalde diffüze olduğu yassı tip 1 alveoler hücrelerde büyüme ve deskuamasyon.
• daha kalın, sürfuktan oluşturan tip II hücreler ve bronşiollerden aşağı göç etmiş bronşioler hücrelerin tip I pnömositlerin yerini alması.
• interstisiyumda fibroblast birikimi ve artmış kollajen oluşumu.Makroskopik olarak akciğerler yoğun kollajenoz skar dokusuyla ayrılmış kistik hava boşluklarından oluşan bir kitleye dönüşür. Bu karakteristik görünüme kesit yüzeyinin bal pateğine benzemesinden dolayı “bal peteği akciğeri” denir.
Kategori: Sağlık
Koroner kalb hastalığı
Angına için uzun süredir beta adrenerjik blokürlerle tedavi alan hastalarda, ilacın aniden kesilmesi makul değildir, zira kalbin kısmi beta blokajı günlerce sürer. Böylece hastalarda eğer ameliyat sonu anginada gerekirse sadece ilacın faydası kaybolmakla kalmaz aynı zamanda ilacın kesilmesi belirli bir süre, muhtemelen aksi klinik neticeler veren artmış beta adrenerjik aktiviteye de yol açar.
Acil cerrahi son zamanlardaki bir myokard enfarktüsüne rağmen sıklıkla yapılmak zorunda kalınır, ancak ölüm hızı yüksektir, önemli ancak hayat kurtarıcı cerrahi eğer mümkünse en iyisi 3 hafta geciktirilmelidir. Sadece elektif cerrahi ne zaman mümkünse 3-6 ay tehir edilmelidir.
B.Hipertansiyon: Komplike olmayan kronik hipertansiyonu bulunan hastalar, hatta sol ventriküler hipertrofisi ve anormal EKG’si olanlar bile, koroner kalp hastalığı belirtisi veya kardiak yetmezlikleri yoksa ve eğer renal fonksiyonları normalse cerrahiyi aşikar artan ölüm hızı olmaksızın tolere ederler. Diastolik basınç 110 mmHg.yı aşmadıkça cerrahiden bir hafta evvel antihipertansif ilaçların azaltılması veya durdurulması en iyidir ve emin olmak için tiazitler kullanılıyorsa vücut potasyumu yerine konmalıdır. Eğer anesteziolog daha önce ikaz edilir ve hipertansiyon varlığında vazopressör vermeye hazır olursa, rezerpine, metil dopa ve guanethidin verilimini takiben katakolamin eksikliği uygun şekilde tedavi edilir.
Propranololveya metoprololün ani kesilmesini takiben beta adrenerjik blokaj hakkındaki yorumlar hipertansiyonla alakalı olduğu gibidir. Anhipertansif tedaviye cerrahiden önceki geceye kadar devam edilmeli ve ameliyat sonu mümkün olur olmaz yeniden başlanmalıdır. Anesteziolog tarafından ameliyat sırasında etkin tedavi antihipertansif ilaçların ameliyat öncesi ayarından daha önemlidir.
C.Aritmiler; îyi kontrollü ventriküler hızla olan kronik atrial fibrilasyon cerrahi ile birlikte olan riski arttırır, az izole asemptomatik sağ veya sol dal bloğu da arttırmaz. Sol ventriküler iletim defekti ile birlikte ikinci ya da üçüncü derece atrioventriküler blok uyarıcı bir işarettir; transvenöz birelektrod kateteri cerrahi işlemden evvel sağ ventriküle yerleştirilmeli ve hasta monitorize edilmelidir, ventriküler arrest oluşması halinde bir pacemaker elde bulundurulmalıdır. Sık olmayan atrial veya ventriküler vurumlar genellikle özel tedaviye ihtiyaç göstermezler ve sıklıkla fenobar-bitalle iyileştirilirler. Eğer ventriküler prematur atımlar sık ve multipl odaktan kaynaklanıyorsa, quinidine 200-400 mg. oral 2-4 defa/gün veya procainamide 250-500 mg.oral 3-4 defa/gün gibi ilaçlarla en iyi şekilde azaltılırlar. Bunlar en çabuk şekilde lidocainin %2’lik solüsyonun (20 mg/ml), 50 mg. intravenöz verilip, bunu takiben 1-2 mg/dk. intravenöz infüzyonu ile yok edilirler.
Adaçayı
Etkileri: Antiseptik, mikrop öldürücü, büzücü, tonik,balgam söktürücü, terletici.
Etkiledikleri: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Candida albicans, Klebsiella pneumoniae, Salmonella türleri. Esans yağı geniş yelpazeli bir antibiyotiktir.
Adaçayı Hakkında
Özellikle dizanteri, boğaz ve üst solunum yolları hastalıkları, veya aşırı salgıya neden olan herhangi bir hastalık için iyidir; mikrop kapmış yaralar için haricen de kullanılır. Bazı diğer bitkiler kadar güçlü olmamasına rağmen, adaçayları yetiştikleri bütün kültürlerde iki bin yıldır harici ve dahili inatçı hastalıkların tedavisinde kullanılmışlardır. Laboratuar çalışmaları onların uzun süreli antibakteriyel etkilerini onaylamıştır. Onların ılımlı, ama yine de tutarlı antibakteriyel etkinlikleri ve güzel lezzetleri onların gıdalar ile birlikteki geleneksel kullanımlarını özellikle faydalı kılmaktadır. Daha da fazlası, onların iyi tadı ve güvenilir etkileri, onları çocuklar için özellikle uygun kılmaktadır.
Hazırlama ve Dozaj
Çay, tentür, solunacak madde, duman, toz, esar,s vağ ve gıda katkısı.
Adaçayı Avantajı
Not: Adaçaylarının büyük çoğunluğu benzer şekilde kullanılabilirler. Yünlü adaçayı kuzeni mutfak adaçayından daha güçlüdür ama adaçayları her şeyden önce, sıklıkla karıştırıldıkları pelinlerden daha güçlü değillerdir. Benzer antibakteriyel ve antiseptik etkinliğe sahip olmalarına rağmen, pelinler acıdır ve vücut salgılarını arttırırlar. Adaçayları çeşnilidir ve vücut salgılarını azaltırlar.
Çay:
250 n^| suya 2 çay kaşığı yaprak, 15 dakika demleyin. Gargara yapın ve sonra günde 3 ila 6 defa boğaz enfeksiyon ve ateş için a[m.
Tonik olarak kullanmak için:
1 lt suda 1 15 gr’mı bütün gece demleyin ve ertesi gün boyunca için, 7 gün devam edin.
Tentür:
Taze bitki % 95’lik alkol ile 1.2; kuru bitki % 50’lik alkol ile 1.5
Koruyucu olarak:
Günde üç defaya kadar 10 n 30 damla. Ani durumlarda günde 0 defaya kadar 30 ile 60 damla.
Solunacak Madde:
4 lt suya 115 gr bitki kaynatın, buharı suyun.
Duman:
Bitki veya çayı terleme kulübesi veya saunada taşların yerine yerleştirin.
Toz:
Bütün harici mikrop kapmış yaralarda.
Esans Yağı:
fturun spreyi olarak bir püskürtücü veya bir jn|ıalerde 30 mi su içine birkaç damla. Onu bir püskürtücü içinde ıslanmak enfeksiyonu önleme ve tedavide yardımcı olur ve rıJhlan neşelendirir.
Besin/Yemek:
Besin patojenleri ile savaşmak için, günlük diyette bol miktarda kullanın.
Yan Etkileri ve Kullanılmayacağı Haller
Adaçayı emziren bir annede süt salgısını azaltacak veya hatta durduracaktır. Hamilelik süresinde büyük miktarlarda kullanılması tavsiye edilmez.
Adaçayının Alternatifleri
Pelinler (besinler dışında – onlar istisnai bir biçimde acıdırlar). Besinlerde kekik ve biberiye alternatiftir.
Göz Muayenesi
Göz Muayenesinde Neler Olur?
Bir göz doktoru tarafından yapılacak, kusursuz bir göz muayenesi, bir seri değerlendirmeden oluşur. Bunların bazıları karanlık bir odada yapılır. Aşağıda belirtilenlerin bir kısmı ya da hepsi yapılabilir.
Tıbbi Hikayesi
Göz doktoru, muayeneden önce, size, şimdiki ve geçmişteki sağlık durumunuzu; genel sağlık durumunuzu, çocukluk hastalıklarınızı, allerjilerinizi, kişisel ve ailevi sağlık problemlerinizi soracaktır. Tüm bu etkenler, gözlerinizi etkileyebilir.
Görüş Keskinliği İçin Snellen Testi
Doktor, Snellen çizelgesi yardımıyla, görme netliğinizi -görüş keskinliğinizi- ölçecektir. Snellen çizelgesi, giderek küçülen, harf ve sayı satırlarından oluşan bir çizelgedir. Eğer doğru mercek taşıyorsanız, görüşünüz mevcut reçetenizle test edilmiş olacaktır.
Numaralandırma, ne kadar iyi görüyorsanız, ona göre yapılacaktır. Kusursuz görme 20/20 olarak ifade edilir, bu 20 feet (6 metre) uzaklıktan mükemmel görebiliyorsunuz anlamına gelir. Eğer, değerlendirme 20/30 olursa, 20 feet uzaklıktan, mükemmel görebilen birinin 30 feet (9,144 m.) uzaklıktan gördüğünü görebiliyorsunuz demektir. İkinci sayının yükselmesi, gözününüzün ne kadar az gördüğünü ifade eder.
Kontrol sonunda, düzeltici mercek veya ayarlama reçetesi ihtiyacı olursa; doktor, ihtiyaç duyulan düzeltmeyi ölçmek için bir cihaz kullanacaktır. Bunu kesinleştirmek için, en iyi şekilde görmenizi sağlayacak merceği buluncaya kadar kontrola devam edecektir.
Kenardan Görme Değerlendirmesi
Kenarları ne kadar iyi gördüğünüz – her bir gözün kenarından-bir gözünüz kapatılıp, diğeri tam karşıda bir noktaya sabitlenerek değerlendirilir. Doktor, bir nesneyi (kalem gibi) ileri-geri, görüş alanınızın dışına hareket ettirecek ve hareketi gördüğünüzde bildirmenizi isteyecektir.
Doktor, gözünüzün dış muayenesini yapacaktır-göz kapakları, kirpikler ve göz çukuru.- Göz kürenizin görüntüsü incelenecek ve ışığa tepki olarak göz bebeğinizin büyümesi (açılması), küçülmesi (kapanması) değerlendirilecektir.
Bu kontrolün önemli bir kısmı, her bir gözdeki altı adet kasın koordinasyonunu kontrol etmek ve gözlerinizin eşanlı olarak hareket ettiğini tespit etmektir. Gözlerinizin hizasının test edilebilmesi için, bir nesneye odaklamanız ve aynı zamanda her bir gözünüzü açıp kapatmanız istenecektir.
Ayrı bir testte doktor, sabit bakarak bir kalemden çıkan ışığı takip etmenizi isteyecek ve böylece gözlerinizin aynı anda hereket edip edemediğini tespit edecektir.
Ön Göz İncelemesi
Göz doktorları ve optometristler, gözlerin ön kısmının yapısını incelemek için özel bir lamba kullanırlar. Bu lamba, güçlü bir mikroskoba bağlıdır.
Başınızı dik olarak çeneliğe koyduğunuz zaman, ışık gözünüzün üstüne ve içine verilir.
Doktor böylece, net olarak, korneayı, ön odayı, mercekleri ve saydam tabakayı görebilir. İlave mercekler yardımıyla da retinayı görebilecektir.
Doktorunuz, göz bebeklerinizi büyüterek, gözünüzün iç kısmını daha iyi görebilmek amacıyla, göz damlası kullanabilir. Damlanın etkisini kaybetmesi zaman alacağından, birkaç saat için ışığa duyarlı olabilir ve odaklama sıkıntısı yaşayabilirsiniz (eğer büyümeyi tersine döndüren damla verilmediyse).
Retina Ve Görme Siniri Gelişimi
Doktorunuz “oftalmoskop” adı verilen, üzerinde bir odak merceği olan bir alet yardımıyla gözün her tarafını inceler: Kornea, göz sıvısı, mercek, saydam tabaka, göz siniri ve retina.
Tonometri
Tonometri, acı vermeden, gözünüzdeki sıvının basıncını ölçerek, göz tansiyonunu belirleyen bir testtir. Göz, uyuşturucu bir damlayla hissizleştirildikten sonra, doktor, tonometre denilen bir cihazla korneaya dokunur ve gözün direncini ölçer.
Normal basınç değeri, 10 ila 22 milimetre civa (mm Hg) arasındadır. Bununla beraber, göz basıncı bu değerler arasında kalsa bile, göz tansiyonu yine de oluşabilir; benzer şekilde, yüksek basıncı olan kişilerde de göz tansiyonu olmayabilir. Bazı optometristler, korneaya ani bir hava üfürüğü göndererek basıncı ölçen bir tonometre kullanırlar. Bu yöntemde hata riski daha fazladır.
Ağızdan ağıza canlandırma (resuscitation) Yöntemi
B. Canlandırıcı parmaklarıyla kazazedenin burnunu kapatmalı ağzını kazazedenin ağzının etrafına kapamalı ve kuvvetli bir ekspirasyonla nefesini kazazedeye nakletmelidir.
C. Burun ve ağızı açmakla kazazedenin pasif olarak nefesi vermesine izin verilir. Canlandırıcı ekspiratuvar hava akımını dinlemeli ve hissetmelidir.
El resuscitatörün kullanımı için talimat:
1. Kazazedenin boynunu bir eli kaldır.
2. Başı boyun maksimal ekstansiyona gelecek şekilde arkaya yatır. Ağızdan ve boğazdan artıkları ve sekresonları çıkar. Dili ve mandibulayı açmak için gerektiği kadar öne doğru çek.
3. Şekilde gösterildiği gibi boynu ekstansiyonda ve çeneyi öne doğru tutarak, maskeyi ağız ve burun üzerine sıkıca yerleştir.
4. Göğüs duvarının yükselmesiyle akciğerlerin şiştiğini farkederek balonu sık.
5. Kendiliğinden genişleyecek olan balonu serbest bırak. Hasta nefes verecek göğüs inecektir.
6. 4 ve 5. maddeleri dakikada yaklaşık olarak 12 kere tekrar et.
Ağızdan ağıza üflemede kullanım için hava yolu:
Daha geniş hava yolu adültler içindir. Koruyucu fleksibl’dir, ve çocuklarda ve infantlarda kullanım için gösterilmiş pozisyondan tersine çevrilebilmelidir.