Tanımlar

‘Diyare’ aşırı miktarda yumuşak veya sulu gayta çıkarma veya normal bağırsak dışkılama sıklığında artış olarak tanımlanır. Dizanteri ise kanlı ve mukuslu diyare olup intestinal sistemin inflamatuar bir hastalığıdır.

Beslenme bozukluğu teşhis edildiğinde bile 7-10 günlük gibi kısa süreli bir ameliyat öncesi hiperalimantasyona ne zaman indikasyon olduğu hususunda henüz fikir birliği yoktur. Her ne kadar beslenmenin yara iyileşmesini ve bağışıklık fonksiyonunu iyi yönde etkilediği malum ise de bunun ameliyat sonrası komplikasyonları ve ölüm sıklığı hususunda çarpıcı sonuçlar verdiği gösterilememiştir.

Acil dışı ameliyatlardan önce destek niteliğinde bir tedbir olarak hiperalimentasyon indikasyonu vücut ağırlığının %10 undan fazlasının kaybedilmesi gibi bir anamnez bulunması veya ağızdan besin alınamayacak uzun bir postoperativ iyileşme devresinin olması ihtimalidir.

Her iki el mukayeseli olarak sırtın iki tarafına konarak titreşim kıyas­laman olarak değerlendirilir. Akciğerde konsoli-dasyon yapan durumlarda, örneğin pnömonide göğüs titreşimi artar. Buna karşın atelektazide ve piörezide tireşim azalmış, hatta kaybolmuş­tur. Bütün bu durumlarda perküsyonla matite alındığından, ayırıcı tanıda göğüs titreşimini araştırmak yararlıdır. Pnömotoraksta perküs­yonla hipersonorite alınır, ancak göğüs titreşimi azalmış veya kaybolmuştur.

Wheezing (hışıltı, ıslık sesi) : Palpasyonla hissedilebilir.

Thrill : Palpe edilebilen üfürüm «thrill» ola­rak değerlendirilir. Üfürümün en şiddetli oldu­ğu yerde palpe edilir. Kanın bir kalp boşluğun

dan diğerine, dar bir delikten geçişi sırasında be­lirir. Kedi mırıltısının ele gelen titreşimlerine benzetilebilir. Zamanı, şiddeti ve lokalizyonu kalp malformasyonunun tipini tanımaya yardım eder. Apeks vuruşu ile birlikte hissedilen titreşimler sistolik, apeks vuruşundan sonra duyulanlar ise diastoliktir. Suprasternal fossada thrill alın­ması aort darlığı, daha az sıklıkla pulmoner dar­lık bulgusudur.

Frotman : Palpe edilebilmekle birlikte en iyi oskültasyonla saptanır. Hem sistoîde, hem de di-astolde belirir. Oturan veya öne doğru eğilmiş hastada daha belirgin olarak işitilir.

Bantu erkeklerinde yüksek sıklıkta jinekomasti ve meme kanseri vardır. Bunun vitamin B yetersizliğiyle karaciğer harabiyeti sonucu östrojenin inaktive edilmeyişinden ileri geldiğine inanılmaktadır. Evrelendirme kadınlardaki gibidir. Erkeklerde ayırıcı tanıda jinekomasti ve metastatik kanser (mesela prostat) göz önüne alınmalıdır. Biyopsi durumu aydınlatır.