Yaklaşım:
• Palyatif: genellikle disfajinin tedavisi amacıyla yapılır (entübasyon, dilatasyon, bypass, Lazer tedavisi)
• Küratif: Cerrahi veya radyoterapi
Her iki malign özofagus tümörü açısından da prognoz kötüdür ancak, skuamoz karsinomun radyoterapiye daha duyarlı olması adenokarsinomdan biraz daha iyi bir prognoza sahip olmasını sağlar.
Tedavi sonrası sağ kalım (survival) %30 bir yıl, %20 iki yıl, %5 beş yıl.
Bu dönemdeki hastalarda ayrıca, halsizlik, anoreksi, ateş gibi sistemik belirtiler, iritis, alopesi, periostitis, sifilitik nefropati olabilir. Nadir olarak hastalık kendisini baş ağrısı, papil ödem, görme kaybı, tinnitus, işitme kaybı semptomları ile bazal menenjit şeklinde gösterebilir.
Genel özellikler
Defektler fossa ovalis bölgesinde görülür ve tek veya multipl olabilir. Sekundum tip defektler en çok görülenleri ve genellikle atrial defektlerin en geniş olanlarıdır. Atrial defekt ile beraber bulunan anormal bir venöz dönüş, cerrahi tamir sırasında anatomikten ziyade fizyolojik bir önem taşır. Atrial septumun lateral duvarı sık olarak eksiktir ve sağ pulmoner venlerin gerçekten anatomik olarak sağ veya sol atriuma girdiğini söylemek güçtür. Bu atrial defektlerin çoğunun tamirinde bir yama kullanılır. Bu yama venler majör bir faktör olmayacak şekilde yerleştirilebilir.
Komplikasyonsuz ostium sekundum defeketlerden dolayı kalp yetmezliği çocuklarda nadir olup, erişkinlerde azdır. Pulmoner vasküler hastalık sık değildir,’ ancak atrial aritmilerin yaşla arttığı belirtilmiştir.
Tedavi
Hemen bütün ostium sekundum defektlerde cerrahi kapatma endikedir. ölüm oranı oldukça düşüktür ve küçük defektlerde bile paradoksal emboli veya infektif endokardit tehlikesi vardır. Bundan dolayı, hemen bütün hastalarda şantm büyüklüğüne bakmadan operatif tamir önerilmelidir. Kapatmak için perikarddan veya dacrondan bir yama kullanılır. Operasyondan sonra prognoz mükemmeldir ve defektin komplikasyonları sık değildir.
“Anne emzirme süresince doğal olarak korunuyor, gebe kalma riski düşüyor, meme, rahim kanseri ve kansızlık daha az görülüyor. Psikolojik olarak da kendisini daha rahat hissediyor. Araştırmalar anne sütüyle beslenen çocukların daha başarılı ve sosyal olduğunu gösteriyor.
Bebeğin ihtiyacı olan şeker, yağ, kalsiyum, fosfor ve çeşitli minerallerin tümü anne sütünde bulunur. Bu yüzden ilk altı ayda su dahil bebeğe başka ek gıda vermeye gerek yoktur. Bir çok anne kilo almamak için ek gıdaya başvuruyorlar. Ancak bu ek gıdalar bebeğin sütten kesilmesine neden olur.
Her anne bebeği için en ideal sütü üretir. ”
Annenin sütünü sağmayı öğrenmesi gerektiğine de değinen Gökçay, sağılmış sütün oda ısısında altı saat, buzdolabında da 24 saat bozulmadan korunabildiğini belirtti.
Uzmanlara göre, doğumdan sonra ilk altı ay emzirilen bebek daha sağlıklı ve zeki oluyor. Bebek ölümüne yol açan ishal ve zatürre gibi hastalıkların da anne sütüyle önüne geçilebiliyor.
Yaralanmadan sonra başlanan antibiyotik tedavisi faydalıdır. Birçok antibiyotikler laboratuvar hayvanlarında gazlı gangrene karşı koruyucu etki gösterirlerse de en sık kullanılan antibiyotik penisilindir. Bununla beraber yeterli cerrahi debridman yapmadan hiç bir antibiyotik etkili olamaz. Polivalan gazlı gangren antitoksinleri hem koruma hem de tedavi amacı ile önerilmektedir. Fakat etkinliği henüz ispatlanamamıştır. Birçok deneyimli cerrahlar da bu antitoksinleri kullanmamaktadır.