Asıl gebelik muayenesine başlamadan evvel, çok dikkatli bir anamnez alınması icabeder. Doğumcu ancak böylece, muayeneleri ve gerekli araştırmaları için, muayyen ve doğru bir istikamet kazanmak imkânına sahip olur. Anamnez alırken de muayyen bir sistem dahilinde hareket edilmek suretiyle, hem zamandan kaza’ nıhr ve hem de anamnezde eksik bir tarafın kalmaması temin edilir.
Kategori: Sağlık
Dışkı Sertleşmesi
Fekal Gevşeklik (Dışkı çıkışını Kontrol Edememe)
Bu durum, bağırsaklardaki tahliye sisteminin katı dışkılan kontrol edememesinden kaynaklanır. Bu durum beklenmedik zamanlarda ve beklenmedik mekanlarda meydana gelebilir.
Fekal gevşeklik, gaz çıkarma sırasında, dışkılardan kaynaklanan lekelenmelere ve sızıntılara sebep olabilir. İshal sırasında da ortaya çıkabilir. Çocuk doğuran kadınların doku yırtılmaları veya cerrahi kesikler yüzünden fekal gevşeklik sorunuyla karşılaştıkları görülmektedir. Fekal gevşeklik bazen çok ciddi bir hal alarak sıvı dışkınızı bile kontrol edememenize sebep olabilir. Bu durum genellikle hareket etmeyen veya zayıf insanlarda ortaya çıkar.
Anal büzücü kaslarındaki veya rektumun büzücü kaslarındaki, sinir ve kas bozuklukları, omur ilik veya spinal sinirlerdeki hasarlar, hassas bağırsak sendromlar ve anüs içerikli ameliyatlar; fekal gevşekliğe sebep olan etmenlerdir.
SEMPTOMLAR
Nedenlere bağlı olarak, katı dışkıyı atma konusunda, isteklilik veya isteksizlik hissedebilirsiniz. Katı dışkıyı kontrol edebilme dereceniz bu konuda belirleyici olacaktır.
TEDAVİ SEÇENEKLERİ
Fekal gevşeklik her zaman tedavi edilebilecek bir hastalıktır. Bu konuyu, dijital bir ortamda rektal muayeneyi gerçekleştirecek kişi olan doktorunuza danışmaktan çekinmeyiniz. Bunların yanı sıra, hekiminiz, dokunma yoluyla da anüsünüzün reflekslerini kontrol edecektir. Anüs, olması gerektiği gibi cevap vermediğinde, gevşekliği kontrol eden sinirler hasar almış demektir. Olası bir tümör, iltihap ya da yaraya karşı sigmoidoskopi de uygulanabilir.
Psilyum gibi lif oranı yüksek süplemanlar almanız, dışkının katılaşmasına ve gevşeklik oranının düşmesine yardımcı olacaktır. Şeker oranını (laktoz (sütte), fruktoz (meyvelerde) ve sorbitol (çilek ve buna benzer meyvelerde) azaltmanızla birlikte, ishal oranım da azaltmış olursunuz. Kegel alıştımalarını her gün uygulamanız, anal büzücü kasların ve pelvik (leğen kemiğine ait) tabanlı kasların güçlenmesini sağlar.
Hekiminiz, loperamide gibi ishal önleyici ilaçlarla sizi reçetelendirebilir. Her gün çeşme suyuyla rektuma sıvı gönderilmesi (lavman uygulanması) bu durumu önleyebilir
Genel gebelüik anamnezi
Kadın evvelce kaç defa gebe kalmış ve bu gebeliklerin seyri nasıl olmuştur? Gebelikler esnasında tansiyon yükselmesi, dururu-lamayan şiddetli kusmalar meydana gelmiş midir? Ayaklarda ödem, albuminuri, göz önünde uçuşmalar olmuş mudur? Doğumları nasıl seyretmiştir? Normal olarak mı sonuçlanmıştır, yoksa herhangi bir müdahale Csectio, forseps, episiotomie) yapılmak ihtiyacı hasıl olmuş mudur ve bu müdahalelerde indikasyon ne imiş. Düğüm esnasındaki ağrıların durumu da’ sorulmalıdır. Primer veya sekonder bir ağrı zaafı tesbit edilmiş midir? Placenta periyodunda kanama veya doğumdan sonra atoni kanaması olmuş mudur? Gebeliklerin intra – uterin ölümle sonuçlanıp sonuçlanmadığı veya çocukların; doğumdan sonra ölüp ölmedikleri, erken doğumların mevcut olup olmadığı, doğumdan sonra çocuklarda aşikâr bir sarılık veya serebral semptomlar tesbit edilip edilmediği, ölü doğan veya doğduktan kısa bir müddet sonra ölen çocukların plancenta veya cordon umbilicalis’lerinde ödem tesbit edilip edilmediği sorulmalıdır. Anemnezde erken ve ölü doğumların veya doğumdan sonra sarararak öîen çocuk mevcudiyeti, sifiliz veya erythroblaştosis fötalis hastalığını düşündürmelidir.
Mononükleoz ( Öpüşme Hastalığı )
Bebeklerde görülen belirtiler ateşle ve dalak şişmesi ile sınırlı olabilir. Daha büyük çocuklarda görülen belirtiler yetişkinlerde görülen belirtilere benzer.
Bu hastalığa yakalanan bebekler ve çocuklar istirahat etmeli ve kendilerini iyi hissedene kadar okula ya da bakım evlerine gitmemelidir. Dalak büyümesi 2-4 hafta boyunca sürebilir ve herhangi bir spor aktivitesi ya da oyun sırasında karna alman bir darbe ile yırtılma riski büyüktür. Çocuğunuzun spor aktivitelerinden ne kadar süre uzak kalması gerektiğini doktorunuza sorun.
Inspeksiyon (gözle muayene)
Gebe bir kadının harici muayenesine inspeksiyon ile başlanır. Daha memelerin inspeksiyonu ile, muayene edeceğimiz gebe kadının primipar veya multipar olup olmadığını ve emzirebilme hususundaki durumu tesbit edilir. Primiparlarda memeler, göğüs üzerine oturmuş ve gergin bir haldedir ve meme uçlarıyla dış taraflara doğru bakar durumdadır (Resim : 249). Buna mukabil multi-parlarda memeler daha ziyade sarkıktır (Resim : 250). Hatta bazan sarkmış olan memelerin, gebelik dolayısıyla büyümüş karın üzerine kadar vasıl olduğu görülür. Fakat memelerin sarkık olup olmaması gebenin primar veya multipar olduğu hususunda her zaman kafi bir belirti olamaz. Zira individuel ve konstitüsyonel farklar dolayısıyla multipar bir kadında memeler göğüse iyi oturmuş ve gergin olmasına mukabil, primipar bir kadında sarkık olabilir. Bu arada papilla mamnıa’nm durumunun doğumdan sonraki emzirme faaliyeti ve kabiliyeti bakımından ehemmiyeti vardır. Multiparlarda papilla, areolamamma’dan doğru 1 cm. uzunlukta ve 1 cm. kalınlıkta bir çıkıntı halinde bombeleşmiştir. Buna mukabil papilla mam-ma’nın ufak, meme içine doğru çökük oluşu, emme ve dolayısıyla beslerime durumu üzerinde tesir eder.