Yaş veya kırsal kütanöz leishmaniasis’de etken L.tropica major’dur. İnkübasyon süresi 6-10 haftadır. Yüzde veya kollarda hızla büyü­yen papül veya nodul şeklinde belirir. Nodulun üzerinde ince kuru bir tabaka gelişir. 1-3 haf­ta içinde lezyon ülserleşerek kahverengi nemli bir kabuk oluşur. Ülserin kenarlarında epidermis hiperplaziktir ve bu bölgedeki histiositler bol miktarda leishmania içerirler. Ülser eroz­yonla genişler ve bazen lenfatik yolla satellit lezyonlar gelişir. 3-6 ay içinde fibröz doku ve ince, çökük bir nedbe oluşarak spontan iyileş­me görülür.

L.mexicana yeni dünya veya Amerikan kü­tanöz leishmaniasis’ine neden olur. Bu hasta­lıkta patolojik ve klinik belirtiler L.tropica majör ile oluşan leishmaniasis’e benzer, ancak lenfatik yayılmaya eğilim ve doku harabiyeti daha faz­ladır.

İntravenöz analgesia için 3-4 mg morfin 3-5 ml izotonik tuzlu eriyik içinde sulandırılır ve yavaş yavaş damara verilir. Büyük ameliyatlardan sonra, eğer kas içinden absorbsiyon intizamsız ise, ilk birkaç saat için en faydalı yol budur. Başlangıçta yeterince bir analgesia elde edebilmek için 15-20 dakika gibi kısa aralıklarla 2-3 doz gereklidir; sonra aralıklar her saatte bir enjeksiyon yapılacak şekilde uzatılabilir. Mademki injeksiyondan sonra 10-15 dakika müddetince bir hemşire nezaret etmek zorundadır uyandırma veya yoğun bakım odası hariç bu usûl pratik değildir. Morfinin saatte 2-3 mg olarak kas içine verilmesi durumunda böyle bir nezarete gerek yoktur.Yan etki solunum depresyonu, kusma (kemoreseptör trigger bölgesinin uyarılmasından ileri gelir) ve mide-bağırsak hareketlerinin azalması şeklindedir. Solunum üzerindeki etki pons ve medulladaki solunum merkezinin depresyonundan ileri gelir. Sonuç olarak CO e karşı duyarlılık (azalır ve kanda CO2 yükselir. Bu da vazodilatasyona ve kafa içi basıncının artmasına yol açar. Aslında ağrının kaldırılması ekseriya hastanın daha derin solumasını sağlar ve böylece solunum dinamiği düzelir.

Bu komplikasyonların önlenmesi, havayolunun intübasyonuyla acil resüssitasyona, dışa Kanamanın acil kontrolü ve kan verilmesine, servikal kırık ihtimali olduğu zaman baş ve boyunun korunmasına, doğru ve hızlı teşhise ve indiksiyon olduğu zaman acil cerrahi tedaviye bağlıdır.