KRONİK ANEMİLİ HASTADA CERRAHİ

Demir eksikliği anemili ve çeşitli doğumsal veya sonradan kazanılmış hemolitik anemili hastalar; kan hacimleri ve hemoglobin seviyeleri uygun hale getirilirse cerrahide beklenilmeyen bir riski olağan olarak göstermezler. Megaloblastik anemili vakada (Pemisiyöz anemi ve folik asit eksikliği) cerrahi, spesifik tedavi (vitamin B-jo veya folik asit) genel doku defektini onarıncaya kadar ertelenmelidir, çünkü bu iki durumda tüm vücut hücreleri vitamin eksikliği ile etkilenir ve sadece kan transfüzyonları cerrahiyi emniyetli kılmaz. Uygun doku seviyelerine erişmek muhtemelen 1 -2 hafta alır.

Orak hücreli anemili hastalar özellikle pulmoner tabiatlı olmak üzere normalden daha fazla tromboz insidansına sahiptirler. Normalde, dolaşımda pek az sayıda orak hücre bulunmaktadır; cerrahinin stressli durumunda anoksi ve asidozisle çabuklaştırılan yoğun oraklaşma tromboza yol açar. Risk orak hücre anemili hastada en büyüktür; ancak hemoglobin S -C hastalığı ve orak hücreli talessemide de farkedilir. Eğer bu hastalar cerrahiye gideceklerse, tam kanla normal hemoglobin seviyesine kadar transfüze edilmelidirler, bu kendi orak hücrelerinde göreceli bir dilusyon yaratır ve küçük kan damarlarında fazla miktarda anormal hücrenin oraklaşmasını önler. Heterozigot orak hücreli anemik hasta, oksijen saturasyonu kritik olarak düşük seviyelere ulaşırsa cerrahi sırasında artan riske sahiptir.

Sezaryen Doğum mu Normal Doğum mu?

Dr. Alper Mumcu: Oksijen ve besin maddelerini bebeğe taşıyan göbek kordonunun uzunluğu yaklaşık 50, kalınlığı ise. 1.3 santimetre civarındadır. Bebeğin ağırlığı 3 kilonun üzerindedir ve rahimin büyük bir kısmını doldurur. Anne adayından geçen antikorlar bebeğin doğum sonrası en az 6 ay süreyle enfeksiyonlara karşı mücadelesinde yardımcı olacaktır. Son haftada amniyon zarı her an açılabilir ve anne adayının suları gelebilir.

normalDr. Alper Muıncu: Anne adayı herhangi bir ağrı hissetmese de rahim ağzı yavaş yavaş açılmaya başlamış olabilir. Normal sancıların başlamasıyla rahim ağzındaki açıklık ve incelme de artmaya başlar. Açıklık 10 santimetre olduğunda doğumun ilk evresi tamamlanmıştır. Daha sonra ikinci evre yaşanır ve bebek dünyaya ‘Merhaba’ der.

Dr. Alper Mumcu: Evet. Bunda beklenen doğum tarihinin hatalı hesaplanması rol oynayabilir. Son adet
kanamasının başladığı günden eminseniz ve bebeğinizin ölçümleri de tüm gebeliğiniz boyunca uyumlu olarak saptandıysa gerçekten bebeğiniz geç kalmış demektir. Özellikle ilk bebeğini bekleyenlerde doğum gecikebilir. Bu haftadan sonra doktor anne adayını daha sık, hatta 3 günde bir görmek isteyebilir. Her kontrolde ultrason ile bebeğin hareketlerini takip edip, amniyon sıvısının miktarını kontrol edilir ve daha sonra non stress test uygulanır. Genelde bebeklerde sorun yaşanmazken anne adaylarında yorgunluk ve bıkkınlık gözlenir. Miat dolduktan sonra bebeğin amniyon sıvısı giderek azalabilir. Bu durum göbek kordonunun sıkışmasına ve bebeğe giden kan ve oksijen miktarında azalmaya neden olabileceğinden önemlidir. Doktor doppler ultrasonografı ile bebeğe giden kan akımlarında bir düşüş olup olmadığını kontrol eder. Aynı şekilde plasentada da yaşlanma belirtileri ve fonksiyon kaybı ortaya çıkabilir. Bebek artık daha fazla yağ biriktirmediğinden Eİkilosu azalabilir. Anne adayları bebek hareketlerini mutlaka saymalı.

Yönerge Ne Demek? Yönerge Nedir?

Türkçe kökenli yönerge kelimesi herhangi bir konuda izlenecek yol için üst makamlardan, yöneticilerden alt makamlara iletilen buyruk, direktif, öneri anlamına karşılık gelir. Bu ileti yazılı bir belgedir. Yönergeyi eylem kılavuzu olarak da adlandırabiliriz. Resmi kurumlar yönergelerini resmi gazete aracılığıyla halka duyururlar. Örneğin spor bakanlığı bir yere bir spor kompleksi yapacak ise nasıl yapılacağını, kiminle yapacağını, ortaya nasıl bir şey çıkacağını, projeyi, bütçeyi, ne zaman sonuçlanacağını kamuoyuna duyurur. Bu duyurma ortaya bir yönerge olarak konulur.

  • Uzay yönergesi; Yıldız takımlarının vs. çizili olduğu bir tür uzay haritasıdır.

Çocuk hastalar

İntravenöz sıvılar dolaşım yüklenmeyecek şekilde verilmelidir. Bu yaş grubunda giren, çıkan sıvı miktarının, vücut ağırlığının, serum elektrolitlerinin ve merkezi venöz basıncın takibi kardiorenal cevabın değerlendirilmesi bakımından önemlidir.

Yaşlı hastalar genellikle kuvvetli narkotiklerin ancak küçük dozlarına ihtiyaç gösterir ve rutin dozlarla depresyona girerler. Kodeine karşı tolerans iyidir. Yaşlı hastalarda sedativ ve hipnotik ilaçlar çoğu zaman huzursuzluğa, zihni konfüzyona ve koopere olmayan davranışlara yol açarlar ve bunun için ihtiyatla kullanılmalıdırlar. Yaşlı ve düşkün hastalarda premedikasyon sadece atropin veya skopolamine münhasır olmalı ve anestetik maddeler ancak çok küçük miktarlada kullanılmalıdır.

Current Ne Demek? Current Nedir?

İngilizce kökenli current kelimesi Türkçede geçerli, tedavülde, cari, şimdiki, bugünkü, güncel, akım, akıntı gibi anlamlara karşılık gelir. Türkiye’de bu kelimeye karşılık olarak en çok cari ifadesi kullanılır. Bir ekonomi terimi olarak en çok da cari açık biçiminde rastlayabileceğiniz bu söz kalıbı bir ülkenin borçlar toplamının alacaklar toplamını geçmesi anlamında kullanılır.

  • Akım anlamına gelecek şekilde elektrik terimi olarak da kullanılır. Akım, elektrik yüklerinin belli bir yöne akması yada yer değiştirmesi olarak ifade edilebilir.