ERKEK ÇOCUKLARDA ERGENLİK BELİRTİLERİ
Erkek çocuklarda ergenliğin ilk gözlenen belirtisi testis ve skrotumdaki değişikliklerdir. Ergenlik öncesinden çapı 2 cm (veya orkidometre ile ölçülen hacmi 2 mi) den küçük olan testisler büyümeye, skrotum derisi pigmante olmaya ve pürtüklenmeye başlar. Bazı çocuklarda testislerde hassasiyet ve koltuk altında terleme de erken pü berte belirtilerindendir. Testislerdeki ilk değişikliğin belirlenmesinden 8 12 ay sonra penisin
uzunluğu ve çapı büyümeye başlar. Aynı sıralarda penis kaidesinde tek tük seyrek kıllar belirir. Androjen hormonların anabolizan etkisiyle boy büyüme hızında yılda 10 15 cm ye varan belirgin bir artma olur, ergenlik ortalarında boy büyüme hızı doruğundadır (şekil 4.3.3). Aksiller kıllanma, yüz ve vücutta kıllanma, sesin kalınlaşması erkek çocuklarda diğer sekonder seks belirtilerini oluşturur. İlk ejakülasyon 13 16 yaşları arasında olur. Androjen hormonlar kemik olgunlaşması üzerine de etkili olduğundan uzun kemiklerde epifizler kapanmaya başlar, bu süreç 18 20 yaşlarına kadar devam eder. Erkek çocuk özelliği olan belirgin kas gelişmesi de testosteron etkisiyle oluşur.
Tanner’in önermiş olduğu sisteme göre erkek çocuklarda dış genital organlar ve pubis kıl lanması evrelere ayrılarak değerlendirilir.
Ergenlik belirtilerinin ortaya çıkma yaşı ırka, aileye ve beslenme durumuna göre farklılıklar gösterir. Sosyo ekonomik düzeyin düşük ve beslenme bozukluklarının sık görüldüğü kesimlerde, ergenlik belirtilerinin gecikmesine de sıklıkla rastlanır. Sağlıklı Türk çocuklarında testis büyümesi ve pubis kıllanmasmm ortalama 11.8 yaşta, aksilla kıllanmasmın 13.2 yaşta, ses kalınlaşmasının 14 yaşta, yüz kınanmasının 14.5 yaşta başladığı saptanmıştır. Bu değerler Avrupa ve Kuzey Amerika beyaz ırk çocuklarında bildirilen değerlere uymaktadır. Normal çocuklar arasında da ergenlik belirtilerinin belirme yaşında büyük farklılıklar vardır. Ortalama olarak erkek çocuklarda ergenlik belirtilerinin erişkfens yakın bir evreye erişmesi 4 yıl sürer. Şekil 4.3.3 de erkek çocuklarda ergenlik belirtilerinin başlangıç ve gidişi, tablo 4.3.5 de sekonder cins karakterlerinin gelişimi evreler şeklinde özetlenmiştir.