BİR KAZA YERİNDE DERHAL YAPILAN İŞLEMLER

Yaralı şahıs daha fazla travmadan korunmalıdır. Kaza yerinde ilk yardım mümkün olursa eğitilmiş personel tarafından yönlendirilmelidir. Kazazedenin bir pozisyondan diğer bir pozisyona çevrilmesi işi uygun olarak yapılmazsa, bir kırığa, spinal korda bası yahut laserasyona, akciğerde delinmeye büyük bir damarda yaralanmaya yol açarak basit bir yarayı büyük bir cerrahi probleme dönüştürebilir.

Bir hasta ilk olarak her nerede (savaş meydanında, bir yol kenarında, bir acil serviste veya bir hastanede) görülürse görülsün başlangıçta yapılacak tedavilerin ana prensipleri aynıdır:

(1) Kazazede nefes alıp veriyor mu? Eğer solumuyorsa bir nefes yolu ve gaz alım verimini devam etmesini temin et.

(2) Nabız veya kalp atımı var mı? Eğer yoksa, kapalı kalp masajına başla.

(3) Büyük dışa kanama var mı? Eğer varsa, mümkün olursa kanayan kısmı yukarı kaldır ve o kısma giden büyük arter üzerine dıştan basınç uygula. Nadiren bir turnikeye ihtiyaç duyulur.

(4) Omuriliğe herhangi bir hasar şüphesi var mı? Eğer varsa, hastayı hareket ettirmeden önce boyun ve omuriliği emniyet altına al.

(5) Aşikâr kırıkları atelle.

Bu adımlar atılır atılmaz hasta emniyetli olarak taşınabilir. Acil serviste, yaralının acil genel muayenesi yapılırken şok uygun olarak tedavi edilir bunu seçilmiş nihai tedavi izler.

Rotator Manşet Yırtığı ve Bursi

014

Kısmi rotator manşet yırtıkları, subdeltoid bursitle karıştırılabilir. Tam bir yırtık olduğunda kolunuzu yanınıza doğru kaldıramazsınız. Yırtığı onarmak için cerrahi önerilebilir.Diğer yandan bursit etkilenen omzun üzerine yattığınızda ya da bir birsuya bastırıldığında ağrıya neden olur.

Colles Kırığı

colles

Semptomları; deforme olmuş (şekli bozulmuş) bir bilek ve eli, şişmeyi ve eğer eli oynatırsanız ya da ele baskı yaparsanız yoğunlaşan şiddetli bir ağrıyı içerir. Bileğinizin kırıldığını düşünüyorsanız, hemen tıbbi yardım alınız. Genel anestezi alacaksınız ve kırık kemiğiniz yerine yerleştirilip bir alçı ya da atelle hareketsizleştirilecektir. Steroid yapıda olmayan iltihap önleyici (antienflamatuar) ilaçlar ağnyı hafifletmeye yardımcı olur. Doktorunuz herhangi bir enfeksiyonu önlemek için tablet halinde antibiyotikler de reçete edebilir.

İyileşme, bir aydan uzun bir süre alabilir. Alçı çıkarılır çıkarılmaz, doktorunuz bileğinizin yeniden esneklik ve kuvvet kazan¬ması için egzersizler verecektir.

Sinir Düğümü

+

Dokunulduğunda esnek ya da sert hissi verebilir ve ağrılı ya da ağrısız olabilir. Estetik açıdan rahatsız edici bulmadığınız ya da ağrılı olmadığı sürece, bir gangliyon tedavi gerektirmez. Doktorunuz bir şırıngayla sıvıyı alabilir ya da keserek gangliyonun tamamını alabilir.

Asit Sekresyonunun Stimulasyonu

l.Sefalik faz: Beyin üzerine etki eden uyarılar, vagal efferent aktivitenin artmasına ve asit sekresyonuna yol açar. Görüntü koku, tad, hatta iştah açıcı bir yiyeceğin düşüncesi bile bu tepkiyi ortaya çıkarabilir. Bu etki tamamen vagal olarak ortaya çıkmakta ve vagatomy ile ortadan kaldırılmaktadır. Vagal dürtülerin asit miktarını artırmak için parietal hücreler üzerine direk etkileri bulunmaktadır.

2.Gastrik Faz: Yiyeceklerin mideye gelişi, mekanik ve kimyasal dürtüler yoluyla gastrin salgılanmasını sağlar. Antrumun gerilmesi, genişlemesi (distansiyonu) temel mekanik dürtüdür. Proteinin hazmında ortaya çıkan ürünler de antral mukoza ile temas sonucu gastrini serbest bırakırlar.

Midede yiyecek maddelerin bulunuşu, uzun vagal reflexleri ve merkezi sinir sistemine vagal afferentler yardımıyla geçen ve daha sonra dönerek parietal hücreleri uyaran dürtüleri harekete geçirir.

Gastrik fazın3.bir durumu da Pariatal hücre alanının şişmesinin gastrin üzerindeki (büyük bir ihtimalle lokal intramural kolinerjik reflexler vasıtasıyla) hassaslaştırıcı etkisidir.

3.İntestinal faz: İntestinal fazın gastrik sekresyonun uyarılmasındaki rolü tamamen incelenmemiştir. Çeşitli deneyler göstermiştir ki, irice barsakta yiyeceğin varlığı, mideden asit sekresyonunu uyaran entero-oxyntik bir hormonal faktörün serbest bırakılmasını sağlamaktadır.