Sebep genellikle Staphaureus gibi virulan bir orga­nizmadır, fakat hem normal hem anormal kalp kapak­larını tutabilir.

Bakteriler kapakta üreyerek nekroza ve trombotik vejetasyonların oluşumuna sebep olurlar.

Sonuçta kapakçıkların tahribatıyla birlikte perforasyon da olur ve kapak fonksiyonunun akut olarak bozulması akut kalp yetmezliğine yol açar.

Prognoz-Hastalık hızla progresif seyreder ve çoğunlukla ölümcüldür.

Subakut

Burada sebep, tipik olarak, virulansı düşük organiz­malardır, Strptococcus viridans gibi, ve yapısında bozukluk olan kapakları infekte eder.

Bakteriler, hasarlı kapak yüzeyinde trombotik veje­tasyonlarda yavaşça ürerler. Kademeli gelişen kapak harabiyeti, daha fazla trombus oluşumunu uyarır, sistemik embolizasyon potansiyel tehlikedir.

Hasta solumuyorsa parmaklar ağza sokulup dil dışarı çekilerek solunum yolları açılmalıdır. Hasta bilinçsiz ise solunum yollarına tüp sokulmalı ve ağız ağıza solunuma başlanmalıdır. Eğer nabız veya kalp vuruşları yoksa kalbin çalıştırılması işlemine başlanır.Bir ekstremiteden dışarıya olan ciddi kanamalar ekstremitenin yukarı kaldırılması ve yaraya bastırılması ile durdurulabilirler. Turnikeye nadiren ihtiyaç olur.

Her büyük ve kunt bir travmaya maruz kalındığında, hoyratça hareketlerden sakınılmadıkça medulla spinalisi zedeleyebilecek olan bir vertebra kırığının bulunacağından şüphe etmek gerekir. Bazı yaralanmalar o kadar tehlikelidir ki kısa bir fizik muayene bile yapılmadan harekete geçilmesini icabettirir. Kalbe işleyen yaralar, havanın emilmesine yol açan büyük açık göğüs yaralanmaları, yelken göğüs husule getiren büyük ezikler ve dışarıya olan büyük kanamalar herhangi bir muayeneden önce acil tedaviyi gerektirirler.

Bununla beraber acillerin çoğunda ve eğer zaruret varsa, solunum yollarının açık ve kalbin çalışmakta olduğu tesbit edildikten sonra herhangi bir dış kanama yoksa ve şoka karşı gerekli tedbirlerin alınmasına müteakip alelacele bir gözden geçirme muayenesi yapılmalıdır. Böyle bir muayenenin yapılmaması hastanın tedavisinde önemli hatalara yol açabilir. Baş, göğüs, karın, ekstremiteler, özellikle kadınlarda olmak üzere cinsiyet organları ve sırtın dikkatli bir muayenesi 2-3 dakikadan fazla bir zaman almaz. Eğer boyun medulla spinalisinin yaralanması ihtimali ortadan kaldınlmışsa yaralının çevrilmesi, sırtın, gluteuslar ve perinenin inspeksiyonu şarttır.

Eğer çok sayıda yaralanmalar varsa basınçlı pnömotoraks ve kalp tamponadı kolayca gözden kaçabilir.

Gözden geçirme muayenesi bittikten sonra ağrının tedavisine, kırık ekstremitenin tesbitine, yırtıkların dikilmesine ve diğer acil tedavilere geçilir.

Cannabis sativa L. (Cannabinaceae) bitkisinin kurutulmuş çiçekli dal uçlarıdır. Bitki memleketimizde lif ve tohum elde etmek için ekilmektedir. 1 -3 m yüksekliğinde otsu ve dioik bir bitkidir (Resim: 11).

Dış görünüş: Yaprak, dal ve çiçek parçalarından ibarettir. Bazen bir miktar tohum da bulunur. Yapraklar 7-9 parçalı, parçalar dişli kenarlıdır. Çok Özel bir kokusu vardır. Lezzeti hafif acıdır.

Bileşim: Rezin ve az miktarda uçucu yağ taşır. Rezin içinde drogun etkili maddesi olan tetrahid rokannabinol ve türevleri bulunur. Bu bileşiğin miktarı yetiştirilen bitkinin ırkına, yetişme şartlarına ve iklime bağlı olarak büyük değişiklikler göstermektedir (1,2).

Etki ve kullanılış: Ağrı dindirici bir etkiye sahiptir. Afyon gibi kabız etkisi yoktur. Sindirim sistemi, baş ve romatizma ağrılarında kullanılmıştır. Alışkanlık yaptığı gerekçesiyle halen bu drogun tedavi alanında kullanılışı terkedilmiştir

(3,5).

Ağrı kesici ve keyif verici etkileri eski Mısırlılar döneminden beri bilinen bir bitkidir. Bilhassa Yakın ve Uzak Doğuda kullanılmış ve sonradan Avrupa ve Amerikaya yayılmıştır (3).

Kullanılış şekli: Toz, günde birkaç defa, 0.2-0.5

gr.

Diğer isimler: Kendir, Kınnapotu, Deligonca, Gönce.

Kendir gövdesinden elde edilen lifler ile kınnap,

urgan ve halat gibi malzeme yapılır. Kaba lifler ise “Kıtık” ismini alır. Kıtık yastık, semer, hamut gibi eşyanın yapımında dolgu malzemesi olarak kullanılmaktadır.

Etyoloji ve patogenez bilinmemektedir; bazı vaka­lar (%5) familyaldir fakat çoğu (%95) sporadiktir.

Güncel teoriler:

• Enfeksiyoz ajanlar
• Toxinler, örn: Alüminyum
• Travmatik yaralanma

Makroskopik olarak, özellikle frontai loblarda belirgin atrofi vardır, beyin ağırlığı 1000 grama düşmüş veya daha hafiflemiş olabilir. Kortikal gri ve beyaz madde kaybı vardır.

Histolojik özellikler aşağıdaki gibidir:

• Senil plaklar, distrofik nöritlerin çevrelediği amiloid proteinin ekstrasellüler nüvesinden (10-150 mm çaplı) oluşur, en sık hipokompus, serebral korteks ve derin gri maddede olur.
• Nörofibriler ağ-yumak: Beyin nöronlarında çözün­meyen hücre-iskeleti benzeri proteinlerin anormal yumağı (tangle)
• Nöropil lifler: Bozulmuş, burkulmuş ve dilate dendritik uzantılar ve aksonlar amiloid plaklar etrafın­da bulunur.

Klinikte, bellek bozukluğu ve duygusal karmaşa mev­cuttur.

Prognoz-Yiyecek alımında bozukluk ve yürüyememe ile birlikte progresif fiziksel bozulma. Ölüm sık­lıkla pnömoni gelişimine bağlıdır.