Geniş alanların anestezisinde yüksek doza bağlı sistemik toksisite riski daima akıldan tutulmalıdır. Yapılacak en iyi şey daha önceden verilecek solüsyonun volümü, ilaç miktarını miligram olarak hesaplamak ve toksik dozun altında kalacak şekilde sınırlamaktır.
Kategori: Sağlık
Diğer tümörler
ilik endotelinden köken alan son derece malign bir tümördür. 5-15 yaş arası çocukları etkiler. Yeni periost katlarıyla çevrili ostoelitik kemik destrüksiyonu alanları tümöre radyografik olarak karakteristik ‘soğan kabuğu’ görünümünü verirler. Ağrı, şişlik ve hassasiyet, ateş ve lökositozla beraber olabilir (bu nedenle tümörler bazen osteomyelit sanılabilir). Radyoterapi ve amputasyona rağmen beş yıllık sağ kalım yok gibidir.
Nöromüsküler Bileşke Hastalıkları
Bazı kas hastalıklarının nöromüsküler bileşkedeki iletimi etkileyen bozukluklara bağlı olduğu gösterilmiştir.
Nöromüsküler bileşke bozukluklarının klinik prezentasyonu şöyledir:
• Yorgunluk: primer olarak ekstremitelerin proksimal kaslarını, extraoküler kasları (pitoz veya diplopiye neden olur) ve çiğneme, konuşma ve mimiklerle ilişkili kasları etkiler.
• Periyodik paralizi: ani geri dönüşümlü paralizi ve flaksite atakları.
Hastalıklar hangi sinaptik membranın etkilendiğine bağlı olarak preve postsinaptik anomaliler olmak üzere ikiye ayrılabilir.
Genetik Danışmanlık Almayı veya Genetik Test Yaptırmayı Kimler Düşünmeli?
Doktorlar, aşağıda sıraladığımız durumlarda olan kişilerin genetik danışmanlık almayı veya genetik testten geçmeyi düşünmelerini veya kalıtsal hastalıkları tanıtan eğitici broşürler (pek çok farklı dilde mevcutturlar) edinmelerini tavsiye etmektedirler:
■ Genetik hastalık, kromozomal bozukluk, doğum kusuru veya genetik psikiyatrik bozukluk taşıyıcısı olan veya bunlara yakalanma riski yüksek olan yetişkinler (ve çocuk sahibi olanlar).
■ Doğumdan kısa bir süre sonra zorunlu olarak yapılan yenidoğan tarama testlerinde (fenilketonüri gibi, tedavi edilebilir bir dizi hastalık için yapılan testlerde) pozitif sonuç almış olan yenidoğanların ebeveynleri.
■ Çocuk sahibi olmayı planlayan ve aile geçmişinde genetik bozukluk veya doğum anomalileri olan veya yüksek risk altında olanlar.
■ Hamile olup, doğumda 35 yaşı geçmiş olacak kadınlar veya gebe bırakma sürecinde 40 yaşı geçmiş olacak erkekler. İleri yaşlardaki kadınların, Down sendromunda görülen, fazla kromozomlu bir fetusa sahip olma riski daha yüksektir. İleri yaşlardaki erkeklerin spermlerinde kendiliğinden değişinim meydana gelmesi riski daha yüksektir ve bu da çok kısa boylu olma gibi otozomal baskın hastalıklara yol açar.
■ Partnerlerin birinde veya her ikisinde de genetik bozukluk olan çiftler.
■ Partnerlerin birinin veya her ikisinin de genetik bozukluk taşıyıcısı olduğu bilinen çiftler.
■ Bir aile üyesinde birden fazla kanser görüldüğü veya bir kanser türünün birden fazla aile üyesinde görüldüğü aile geçmişine sahip olan yetişkinler.
■ Birkaç kez düşük yapmış olan kadınlar ve bebeklerini bebeklik döneminde kaybetmiş olan çiftler.
■ Çok yakın akraba evliliği yapmış olan çiftler (birinci dereceden kuzenler gibi).
■ Fetusa genetik hasar verebilecek olan, nöbet veya lupus gibi kronik sağlık sorunları için ilaç kullanan hamileler.
■ Partnerlerden herhangi birinin, kimyasallara, radyasyona veya genetik hasara yol açabilecek diğer faktörlere maruz kalmış olan çiftler.
Presinaptik anomaliler
Gıda zehirlenmesinin bu nadir türü Clostridium botulinum tarafından oluşturulan toksinin, eksik muamele edilmiş konserve gıdaların veya mikropla kontamine salamura balığın alınmasıyla olur.
Patogenez-Toksin, impuls iletimi asetilkolinle olan aksonların presinaptik sinir terminallerine geri dönüşümsüz bir şekilde bağlanır. Bunlar arasında nöromüsküler bileşke, otonomik gangliyonlar ve parasempatik sinir terminalleri vardır. Toksinin bağlanması Ach salınımını engeller.
Klinik semptomlar başlıca kusma ve iskelet, oküler, faringeal ve respiratuar kaslarda parazidir. Antitoksin mevcuttur ama toksin bağlandıktan sonra bir etkisi yoktur, iletimin düzelmesi terminal aksonal dallanma ve yeni sinaptik bağlantılarla olur. Mortalite yüksek olabilir.