Tablo III: Septik Artritde Antibiyotik Tedavisi
| Sinovlyal Sıvının Gram | Boyaması Sonucu | ||
| Gram (+) koklar | Gram M koklar | Gram M basiller | |
| a-Streptokok (A grubu) | Gonokokal enfck. | Yenldoğan ve | 3 yadından büyük |
| Penis il iıttAminogl ikozld | Penicillin | Immunokomprom. | Sickle-CeU |
| Ampicillin±+aminogükozid | 50.000 U/kg/gün | konakçı | hcmogk>binop«ti |
| (B grubu) | 7 gün veya | ||
| b-Stafllokok – . | 3 yaşından küçük | ||
| çocuklarda | 1 -Chloramphenicol | ||
| -Penisilliıiaz-rezistant | Amoxicillin | -geniş spektrumlu | 100 mg/kg/gün iv |
| Penisilinler | 3 gr P.O. | penisilinler | ± |
| 1-Methiciilin , … | sonra | 1 -Ticarcillin | 2-Ampicillin |
| 2-Oxacillin | 2 g/gün -4 gün | 2OO-300 mg/kg/gün | 2O0 mg/kg/gün |
| 3-Nafcillin | veya | 3-Moxalactam | |
| 150-200 mg/kg/gûn i.v. | 2-Carbenicillin | 150 mg/kg/gün | |
| – Sefalo sporinler | 400-600 mg/kg | (Tek ajan olarak | |
| Ccphalothin | veya | kullanıldığında) | |
| 150 mg/kg/gün i.v. | veya | ||
| veya | 3-Piperacillin | ||
| •Vancomycin | -Aminoglikozid | ||
| + | 150 mg/kg/gün | “-■ ~ ‘ – ■ •■- ■ | |
| Aminoglikozid (i.v.) | (Tek ajan olarak ;?.* | ||
| ku 1 Sanıldığında) |
Tüm antibiyotikler intravenöz veya oral verildiğinde eklem sıvısına geçtiklerinden eklem içine lokal verilmeleri gereksizdir. Antibiyotiklerin az toksik olanı seçilmeli ve yan etkileri yönünden izlenmelidir.
Osteomiyeliti olmayan vakalarda tedavi süresi intravenöz olarak 2 haftadır. Bu süre etkene göre daha kısa (gonokokta 7-10 gün) veya uzun (staiılokok, H. influenzae Tip B ve pnömokokta) 3-4 hafta olmalıdır.
Bazı araştırıcılar bir haftalık İ.v. tedaviden sonra oral tedavi ile minimum 3 hafta, ortalama 4 haftada iyi sonuç almışlardır. (Kullandıkları antibiyotikler ampicillin, amoxicillin, clindamycin, cephalexin,ofloxacin). Oral tedavi kriterleri osteomiyelitteki gibidir.
-Eklemin dekompresyonu şarttır.
Dekompresyon ilk olarak iğne aspirasyonu ile sağlanır. Kalçanın ve omuzun septik artritinde ilk iğne aspirasyonundan sonra cerrahi drenaj şarttır. Çünkü çok çabuk irreversibl harabiyet gelişir.
ilk aspirasyondan sonra antibiyotiklere de cevap alınmışsa, aspirasyonun tekrarlanması uygun olabilir. Tedavinin ilk 5-7 gününde, tekrarlanan her aspirasyonda sinovyal sıvı, hücre miktarı ve PNL’ler azalıyorsa antibakteryal ajan ve aspirasyon yeterlidir.