Kongenital laringeal ve trakeal stenozlar

Laringeal ağlar,  kistler, laringosel Laringeal ağlar genellikle gestasyonun 7 ile 10. Haftasında oluşan ve hava yolunda tam veya kısmî bir obstrüksiyon yapan epitel dokusu ano­malileridir. Laringeal ağlar genellikle glottiste görülür. Bazen supra veya subglottik bölgelerde de olabilir. Sıklık yaklaşık 1:10000 olarak bildi­rilir.

Laringeal ağ semptomları genellikle doğum­da vardır. Tam obstrüksiyona neden olan larin­geal ağ doğumda iç çekiş ve ölüm ile sonlanır. Tam olmayan ağlar, stridor ve zayıf ağlama ile zorlu solunum belirti] erine yol açar. Asemptoma tik de olabilir. Kesin tanı direkt laringoskopi ile konur.

Obstrüksiyon yapan ağın perforasyonu, ya­şam kurtarıcıdır. Parsiyel olan ağlar da kesile­bilir ya da dilate edilebilir. Bu dilatasyon işlemi ile yeterli bir hava yolu sağlanana kadar trakeo stomi gerekebilir.

Nadir olarak larinkste müküs salgılayan ve epitel dokudan kaynaklanan kongenital kistler oluşabilir. Bu kistlerin lokalizasyonu genellikle supraglottiktir. Stridor, bazen stertor belirtileri vardır. Tedavi kistin basit aspirasyonu veya re zeksiyonudur. Laser de kullanılabilir.

Laringosel, larinks duvarında divertiküldür. Çok nadir olan bu oluşumlar solunum güçlüğü­ne yol açar.

Endometriumun metastatik yayılımı

Makroskopik olarak, endometrial odaklar kistik ve solid kitleler şeklinde karşımıza çıkar. Tekrarlayan kanamalara bağlı olarak, demir pigmentinin birikmesi sonucunda koyu kahverengi izlenmeleri karakteristiktir.

Mikroskopik olarak, endometirosise bağlı solid kitlelerin içeriğini endometrial bezler, endometrial stroma, fibrosis ve demir pigmenti içeren makrofajlar oluşturmaktadır.

Endometriosisli hastalar, siklik pelvik ağrı, dismenore ve infertilite şikayetlerle gelebilirler

Komplikasyonları:

• infertilite (yaklaşık %30 olguda): överlerin ovulasyon yeteneklerinin yetersiz oluşuna bağlı olarak ortaya çıkabilir; ovulasyon fibrosisin oluşturduğu kapalı sahaların içine olabilir; tubal fimbria hasarı; adezyonlara bağlı olarak tüplerde meydana gelen dolanma/kıvrımlaşma; tüp duvarındaki endometriosis depozitlerinin tüpü tıkaması.
• Bağırsak obstruksiyonu: ektopik endometrial doku fibrosis oluşumunu stimule eder ve sonuç olarak komşu organlarla arasında fibröz adezyonlar mey­dana gelir.
» Çukulata kistleri: över ve tüp, kahverengi, yarı sıvı madde içeren kistik kitleye çevrilebilir.

Endometriosisteki büyüme ve çoğalma estrojene bağlı olarak ortaya çıkmaktadır. Hastalık oferektomi sonrası ve menopoz ile inaktif hale geçmektedir. Dolayısı ile, GnRH analogları ile hipotalamik pituiterover aksının supresyonu sonucunda hipoestrojenik durumun induksiyonu pek çok olguda etkili tedavi olmaktadır.

Bebebeklerde Geçici Taşipnesi

Karakteristik bulgu doğumdan kısa bir süre sonra solunum sayısının 60 160/dak düzeylerin­de artmasıdır. Siyanoz belirgin değildir. Çok az vakada oksijen verme gereği duyulur. Bronşiyal railer alınmaz, sesli solunum ve interkostal çe­kilmeler minimaldir. Vakaların birçoğunda ödem ve hipoproteinemi vardır.

Ph ve pc02 düzeyleri normal sınırlar içinde­dir. Akciğer filmindeki aerasyonda artma görü­nümü, mekonyum aspirasyonu ve hyalin mem­bran hastalığı ile çok karışır. Ayırıcı tanıda pnömomediastinum, pnömotoraks, konjes tif kalp yetersizliği, bakteriyel veya viral pnö moni de düşünülmelidir. Genellikle tedavi gerek­mez. Klinik bulgular birkaç gün içinde süratle düzelir.

Sinüzit (sinüslerin inflamasyonu)

Sinüs inflamasyonların en önemlisi akut maksiller sinüzittir (etmoidal ve frontal sinüzite daha az rastla­nır).

Etyoloji-genelde akut rinite sekonder gelişir.

Patogenez-Akut sinüzitte beraberinde genelde sinüs iç yüzünde de inflamasyon olur; maksiller sinüsün nazal kavitedeki drenaj foramen çevresinde­ki mukozadaki şişkinlik, maksiller sinüs sekresyonlarının stazına neden olabilir. Staz, statik maksiller sıvının seromuközden pürülana değişimiyle beraber giden sekonder bakteriyal infeksiyonlara predispoze eder.

Şiddetli durumlarda infeksiyon etmoidal ve frontal sinüslere yayılabilir, bu da infeksiyonların menikslere yayılım riskini doğurur.

Astım İlk Yardım

astim-45-01

Anında bakım. Kişiye astımı olup olmadığını ve inhalasyon cihazı taşıyıp taşımadığını sorun. İnhalasyon cihazını kullanmasına yardımcı olun. Ya da birisinden yardım çağırmasını isteyin veya kişinin acil yardıma ihtiyacı yoksa siz 112’i arayın. Kişinin astım ya da kalp sorunları geçmişi yoksa ciddi bir alerjik reaksiyon tedavisi uygulayabilirsiniz. Kişiyi rahat nefes alabileceği bir pozis­yona (genellikle dik oturma pozis­yonu) getirin. Sağlık yardımı gelene kadar kişinin yanından ayrılmayın.