Genel Prensipler:

1 – Ekip izlemi: Hastalar hızla kardiyovasküler cerrahi uygulanabilecek merkezlerde izlenmelidir. Hastanın izlemi başta infeksiyon hastalıkları, kardiyoloji ve kardiyak cerrahi olmak üzere ilgili tıp bölümlerince ortak yürütülmelidir.

2- Mikrobiyolojik tanı konulmalıdır.

3-   Empirik tedavi: Yalnızca akut vakalarda kullanılmalıdır. Akut, fulminan seyreden doğal kapak IE’İİ hastalarda 3 kan kültürü alındıktan sonra tedaviye başlanabilir. Kullanılan antibiyotikler streptokoklar, enterokoklar ve stafilokoklara yönelik olmalıdır. Penisilin, penisilinaz rezistan penisilin (nafsilin veya oksasilin) ve aminoglikozid (gentamisin veya streptomisin) verilebilir. Penisiline allerjik hastalarda vancomycin ve gentamycin kombinasyonu kullanılabilir. Akut prostetik valv endokarditinde stafilokoklara ve gram negatif bakterilere yönelik vancomycin ve gentamycin kombinasyonu seçilebilir (25).

4-   Mikrobiyolojik testler uygulanmalı: Minimal inhibitör ve bakterisidal konsantrasyon (MIC ve MBC) testleri yapılmalıdır. Serum bakterisidal aktivite testinin kullanımı tartışmalı olmasına rağmen, bu test tedaviye cevabın beklenenden düşük olduğu durumlarda, klasik şemalar dışında antibiyotik kullanıldığında, organizma kullanılan antibiyotiklerden birine dirençli veya toleran ise yararlıdır. Tepe serum bakterisidal titresinin 1/8 ve üzerinde olması arzulanır, 1/32 ve üzerinde olan hastalarda iyileşme oranı çok yükselmektedir (27,28). Tedavide aminoglikozidler veya van-comycin kullanıldığında serum antibiyotik konsantrasyonlarının periyodik tayini gerekmektedir (29).

5- Tedavide parenteral antibiyotikler seçilmeli ve seçilen antibiyotiğin organizmaya karşı bakterisidal etki gösterebilecek bir antibiyotik olmasına dikkat edilmelidir.

6-  Giriş yeri araştırılmalıdır: S.viridans’da diş apseleri, S.bovis etkense kolon lezyonları gibi.

7-   Tedavi boyunca ve sonrasında kontrol kan kültürleri alınmalıdır: Bakterinin eradike edildiğinden emin olmak için tedavinin erken dönemlerinde (48-72 saat) ve relapslann çoğu ilk iki ay içinde geliştiğinden tedavi sonrası ilk 8 hafta boyunca haftada bir kontrol kan kültürlerinin alınması önerilmektedir (29).

8-  Hasta taburcu olmadan önce proflaksi konusunda bilgi verilmelidir.

9- Tanı ve tedaviden ödün verilmemelidir.

Risk oluşturan hastalıklı genleri taşıyorsanız, ilerlemesini önlemek için size özel korunma programı düzenleniyor ve hayatınız boyunca bu programa uymanız isteniyor. Doktorunuz da düzenli olarak görüşmek istiyor ve eğer programda değişiklik yapılması gerekiyorsa yeniden düzenleniyor. Osteoporoz riski olabilir, bunun için D Vitamini ve kalsiyum desteği en kısa zamanda başlanıyor. Sizin hormonlarınızın yapısına uygun doğal hormon tedavisine başlanıyor.

Kuru baklagiller, kuru yemişler(ceviz, badem fındık gibi) ve yeşil sebzelerden oluşan düşük kalorili ve kalsiyum zengini size özel beslenme diyet listesi hazırlanıyor. Süt ve süt ürünleri önerilmiyor, toksik madde içerdiğinden tüketmeniz istenmiyor.

Kemik yapınızı güçlendirmek için her gün en az otuz dakikalık güneş banyosu ve hızlı tempoda yürüyüş yapmanız öneriliyor. Doktorunuz size kemik ölçümü için randevular verecektir, düzenli olarak kemik ölçümü yaptırmanız istenir.

Kalp ve damar hastalıkları risk gurubundaysanız, size özel destek gurubu belirleniyor. CoEnzim, Q10, folik asit, F33, F35, B6, B12 ve D vitamini ile birlikte diğer antioksidanlara ihtiyacınız olup olmadığı belirleniyor. Kolesterol seviyeleriniz yüksek çıkarsa Omega 3, 6 ve 9 yağ asitleri zenginliği olan diyet beslenme şekli belirleniyor. Antioksidan destek tedavileriyle kalp krizi riski en aza düşürülmeye çalışılıyor.

Sinir devamlılığında parsiyel veya tam kayıp vardır. En sıklıkla penetran yaralanmalarla oluşur, bıçak yaralanmaları, yanlış intramusküler enjeksiyon veya kemik kırıkları gibi.