Yayılım-Tümör ilik boşluğu içinde hızla büyür ve zamanla korteksi erode ederek yumuşak doku içine doğru uzanır. Metastaz erken dönemde kan yoluy­ladır ve genelde akciğere olur.

Prognoz kötüdür (5 yıllık yaşam oranı %5-10’dur) ancak radyoterapi/kemoterapiyle kombine erken cer­rahiyle biraz daha düzelmiştir.

Erişkinlerdeki osteosarkom büyük oranda kemiğinde uzun süreli aktif  Paget hastalığı olan yaşlı hastalarla sınırlıdır.

Mikroskopik olarak sıklıkla mitoz sık görülür ve dev hücreler vardır (dev hücreli tümörde görülenlerden daha küçük) Bazı kıkırdak alanları kalsifiye olabilir veya kemik oluşumu gösterebilir.

Artmış mitoza rağmen tümörler genelde benigndir. Önemli bir histolojik değişiklik göstermeden bazıları lokal olarak agresif olabilir, nadiren de metastaz yapabilir.