Kategori: Sağlık

Hiperparatiroidizmin etkileri

Hiperkalsemi

• Hiperkalsiriye bağlı renal taşlar.
• Kan damarlarının fazla kalsifikasyonu
• Korneal kalsifikasyon.
• Genel kas zayıflığı
• Yorgunluk.
• Susama ve poliüri
• Anoreksi ve kabızlık.
• Artmış gastrik sekresyonuna bağlı peptik ülserasyon.

Kemik rezorpsiyonu:

• Osteitis fibroza: lakünaların fibröz replasmanı ile artmış kemik rezorpsiyonu.
• “Kahverengi tümörler” Büyük kitleler halinde dev osteoklastik hücreler içeren hemorajik ve kistik tümöre benzer alanlar.
• Osteitis fibrosa sistika (Kemiğin Von Reckling-hausen hastalığı): Ostestis fibroza ile kombine multiple kahverengi tümörler.
• Değişiklikler klinik olarak kemik ağrısı, kırık veya deformite şeklinde gelebilir.
Bununla birlikte, biokimyasal olarak hiperparatiroidizmden hastaların yaklaşık %50 si etkilenir.
• Araştırmalar: – Biyokimyasal: Artmış PTH ve Ca-2 ve düşük PO43.
• Radyolojik: %90 normal, %10. Kemik rezarpsiyon bulguları özellikle falanks erozyonları.

Yaklaşım: Cerrahi olarak anormal paratiroidin çıkarıl­ması ve oral fosfat ile plazma kalsiyumunu düşürmek için konservatif tedavi.

Benign İskelet Tümörleri

2.Fibröz displazi: Fibröz displazi (Kemik kisti, ,Fibröz osteoma, Fibrosis ossifikans)göğüs duvarının iskelet tümörlerinin üçtebirinden fazlasını oluşturur. Bu kistik kemik tümörü iskelet sisteminin her hangi bir yerini tutabilir, fakat yaklaşık yarısı kostalardadır. Bunlar hiperparatiroidizme bağlı kistik kemik lezyonlarından klinikle ayrılabilirler. Tümör genellikle tektir ve travma sonucu gelişebilir. Bazı anlar şişme, hassasiyet, ve müphem ağrılardan şikayet edilebilir. Fakat lezyon genellikle sessizdir ve rutin göğüs filmlerinde tesbit edilir. Tedavi lokal çıkarmadan ibarettir.

3.Eosinofilik granulama: Eosinofilik granuloma, klavikula, skapula, veya nadiren sternumda görülebilir. Birlikte sıklıkla akciğer infiltrasyonları da vardır. Bu durum sıklıkla Hand-Schüller-Christian sendromu veya Lette-rer-Siwe hastalığının benign formunda görülmektedir. Ateş, halsizlik, lökösitoz, eosinofili ve kemik ağrıları olabilir. Kosta tutulumu kendini kemik korteksinde tahribat ve yeni periost oluşumu şeklinde şişme ile gösterebilir. Klinik tablo Ewing sarkomu osteomyelite benzer. Hastalık lokalize ise tedavi için eksizyon yeterlidir.

4.Hemanjioma: Kostaların kavernöz hemanjiomu, bebeklik ve çocuklukta ağrılı bir kitle olarak karşımıza çıkar. Tümör, göğüs radyogramında multipl radyolousen alanlar ya da tek trabeküllü kist şeklinde görülür.

5.Diğerleri: Fibrom, lipom, osteom ve anevrizmal kemik kistleri nadir görülen göğüs duvarı tümörleridir. Teşhis eksizyonel biopsiden sonra konur.

Renal osteodistofi

Anormallikler renal lezyonun yapısına, indurasyonuna ve hastanın yaşına göre büyük değişiklik gösterir, fakat şunları içerir:

• Osteitis fibroza
• Rikets veya osteomalasi, vit D’nin azalmış aktivitesine bağlı olarak
• Osteoskleroz, bazı kemiklerin artmış radyodansitesi, özellikle intervertebral disklere yakın vertebra bölümlerinde (rugger jersey spine).

Hiperkalsemi semptomlarının sekonder hiperparatiroidizme bağlı olmadığına dikkat ediniz.Kalsiyum seviyesi normal veya azalmıştır. (PTH düşük kalsiyum seviyesine cevap olarak kompansatuar salgılanmıştır.)

Araştırmalar hem biyokimyasal (artmış PTH ve normal veya azalmış Ca+2) ve hem de radyolojiktir (primer hiperparatiroidizmden daha çok kemik rezorbsiyonu).

Yaklaşım altta yatan hastalığın tedavisi ve hipokalseminin düzeltilmesi için oral kalsiyum suplementasyonudur.