Özofagus atrezisi

Özofagus atrezisi üst ucu intakt fakat alt uç kör bir cep şeklinde sonlanır. Yılda 4000 canlı do­ğumda 1 görülür ve vakaların % 85’den fazlasında, beraberinde trakeo  özofagial fistül mevcuttur

Nedeni, trakea özofagial septumun posteriora sap­masıdır.

Etkileri:

• Fetus: Amnion sıvısını yutamadığı için polihidramnioz gelişir (amniotik sıvının aşırı birikimi).
• Yenidoğan: Başlangıçta sağlıklı görünür (solunum sıkıntısı) fakat birlikte yutulan sıvı burun ve ağızdan geri gelir ve respiratuar distres gelişir. Cerrahi onarım sonucu başarı yüzdesi %85’lerin üzerindedir.

Nedenleri:
• Özofagusun gelişim döneminde yetersiz rekanalizasyonu
• Etkilenen alanda kan damarı gelişim bozukluğu ve o segmentte duvar atrofisi.

Komplikasyonları:
• Özofagusun aşağı kısmında peptik ülserasyon: Küçük ülserler gelişimi ve fibrozisle kronik hale geçmesi.
• Aşağı özofagial striktür: kronik peptik ülserasyon sonucu aşağı özofagus duvarında fibröz kalınlaşma ve yutmada güçlük.
• Barrett özofagusu (kolumnar epitelle döşeli özofa­gus): Sürekli alt özofagusa reflü alt özofagus mukozasında kolumnar metaplazi gelişimine yol açar, skuamöz epitel glandüler epitelle yer değiştirir. Metaplazi adenokanser gelişiminde hazırlayıcı bir faktördür.
Endoskopi ve 24 saatlik intraluminal pH monitörizasyon yapılması gereken tetkiklerdir.
Tedavi yaklaşımı:
• Yaşam tarzı değişiklikleri: sigaranın bırakılması, alkol alımının azaltılması
• ilaç tedavisi: antiasitler, alginatlar, mukoza koruyu­cu ajanlar, prokinetikler, H2-reseptör antagonistleri, proton pompa inhibitörleri
• Cerrahi: Vagotomi, hiatal defektin onarımı veya fundus plikasyonu