KÜÇÜK TÜKRÜK BEZLERİ TÜMÖRLERİ

Bu tümörler tedavi edilmezlerse lokal olarak kaslara, kemiklere, sinirler boyunca da cerrahi yolla erişilemeyecek yerlere yayılırlar.

Genel kanı aksine, küçük tükrük bezi tümörleri boyun lenf nodüllerine metastaz yaparlar. Bu malignite potansiyelinin yüksek olduğunu gösterir. Kan yoluyla akciğer ve kemiklere metastaz sıktır.

Tümörler sağlam mukozayla örtülü, lastik kıvamında kabarık kitlelerdir. Tanı direkt, indirekt görünümleriyle, biyopsiyle ve nadiren de paranazal sinüslerde yerleştiklerinde radyografik incelemeyle konulur. Histolojik muayene kesin tanı için gereklidir. Nervus mandibularis veya maxillaris boyunca yayılmış tümörlerde, ilgili foramenlerin genişlemesiyle kafa içine yayılma kuşkusunu radyolojik muayene ortaya koyar.

BENİGN TÜMÖRLER

Dermoid kistler daha çok kaş dış ucu yukarısında, nasıonda ve angulus mandibulada ortaya çıkar. Parotis tümörlerini erken dönemde dermoid kistle karıştırmamağa dikkat etmelidir. Aslında angulus mandibula hizasındaki dermoid kistleri aksi ispat edilinceye kadar parotis tümörü olarak kabul etmelidir. Gerektiğinde parotis rezeksiyonu yapılabilecek şartlarda, eksizyonel biyopsi yapılmalıdır.

Benign tümör ve kistlerin bir kısmı boyunda yerleşir.Benign periferik sinir tümörleri oldukça sık görülür. Kesin tanı ve diğer lezyonlarla, primeri belli olmıyan lenf nodülü metastazlarını dışlamak için eksizyon gerekir.

Glomus caraticum tümörü karotis çatallanmasına yapışık ağrısız kitledir. Palpasyon ve carotis angiografisi ile teşhis edilir

PRİMERİ BELLİ OLMAYAN MALİGN BOYUN TÜMÖRLERİ

Boyunda insizyon radikal boyunda kullanılabilecek biçimde yapılmalıdır. Ameliyat öncesi iğne aspirasyon biyopsisi de yapılabilir fakat negatif rapor açık cerrahi biyopsi gerektirir. Biyopsi epidermoid karsinoma sonucu verirse radikal boyun disseksiyonu endikasyonu vardır. Bu %25 beş yıllık şifa getirmektedir. Bu tip hastaların %70 inde sonradan primer tümör görünür hale gelmektedir.

RADİKAL BOYUN DİSSEKSİYONU

Yukarıda çıkartılması gerektiği bildirilen yapılardan biri veya bazıları bırakılarak yapılan modifiye tip ameliyatlar halen değerlendirme safhasındadır. Modifiye boyun disseksiyonunda boyunun lenf barından yumuşak doku kısmını fascia zarfı içinde çıkarmak amaçlanmaktadır. Fonksiyonel boyun disseksiyonunda vena jugularis interna, nervus accesorius ve m.stemocloîdomastoideus korunmaktadır. Bu yaklaşımlarla boyunda estetik kayıp minimaldir. Bu tip ameliyatlar ençok melnoma, larenks karsinoması, tiroid papiller karsinoması metastazlarının kontrolü için uygulanmaktadır.