2.Sekonder veya tersiyer endokrin maniplasyonlar: Primer hormonal manüplasyona cevap vermiyen hastalarda sistemik kemoterapiye geçilmelidir. Tamoxifen verilen sonraları da hastalığı tekrar ilerlemeğe başlıyanlara DES verilmelidir. Tersiyer tedavi alternatifleri ise progestinler örneğin megestrolacetat, Megace  veya androjenler olmalıdır. Tersiyer tedavi olarak medikal veya cerrahi adrenelektomi de kullanılabilir.