Pnömotoraksın tekrarlaması en önemli ameliyat endikasyonudur. Her ataktan sonra tekrarlama ihtimali de geometrik olarak artar. Her iki atak arasında ki ortalama süre 2-3 yıldır. Fakat çok kısa süre sonra tekrarlayacağı gibi, 20 yıl gibi süren uzun bir zaman sonra da tekrarlayabilir. Yaklaşık %10 vakada farklı zamanlarda bilateral tutulum oluşur. Marfan sendromlu hastalarda ilk atakda dahi cerrahi endikasyon vardır. Çünkü konservatif tedaviden sonra plörodesis yapılsın veya yapılmasın tekrarlama ihtimali çok yüksektir.