Patoloji ve Fizyopatoloji

Isıyla yaralanmış kapillerden hızla sıvı ve protein kaybı olur. Endotelyal hücreler arasında fibrinojen gibi makromoleküllerin dahi interstisiyuma geçmesine izin veren geniş açıklıklar vardır. Total vücut alanının %40’nu tutan bir yanıkta başlangıçtaki intravasküler volüm kaybı 4,4 ml/kg/saat’ı aşacak düzeydedir. Volüm kaybı en fazla ilk 6-8 saatte olur. 18-24 saatte kapiller düzenlenim normale döner. Başlangıçta, vazoaktif mediatörlerin salınmasına bağlı olarak yanmamış dokularda da geçici vasküler permeabilite artışı olur. Akciğer mikrosirkülasyonu permeabilite değişikliği açısından ayrı tutuluyor görünmektedir. Doku perfüzyonunun erken dönemde azalması sonucu hücrelerdeki ATPase aktivitesinde ve membran potansiyelinde genel bir azalma olur. Bu durum ekstrasellüler sodyum ve suyun intrasellüler ortama geçmesine ve dolayısıyla da sıvı gereksiniminin artmasına sebeb olur. Yaralanmalarda, yaklaşık 24 saat içerisinde başlamak üzere hemodinamik dengenin sağlanmasıyla bu olaylar düzeltilir.