Refsum Hastalığı

Hastalığın belirtileri ateşli hastalıklarda, gebelikte ve cerrahi girişimler sırasında şiddetlenme gösterir. Klinik bulguların yanısıra serebro spinal sıvıda protein artışı ve plazmada fitanik asit artışı (> 25 (ig/ml) tanıda önem­lidir. Deri fibroblastlarında fitanik alfahidroksilaz enzimi eksikliği gösterilebilir. Hastalık bazı toplumlarda, örneğin Norveçliler’de daha sıktır.
Tedavi için fitanik asit prekürsörlerînin diyetten uzaklaştırılması önerilir. Bu besinler süt ürünleri, hay­vani yağlar, klorofil içeren besinlerdir.

Destekleyici fiz­yoterapi veya ortopedik uygulamalar gerekebilir.

Yaşlı Bir İnsanın Tuvalet İhtiyacı

dünyavc

Eğer banyo, hastanın ulaşamayacağı kadar uzak bir yerdeyse, odasında bulundurmak üzere oturak adı verilen taşınabilir bir tuvalet satın alın ya da kiralayın. Eğer hasta yatalak durumdaysa, bu durumda da pahalı olmayan bir sürgü, ya da hasta erkekse elle taşınabilen bir idrar kabı satın almayı düşünün. Yatak çarşaflarını tıbbi malzeme satan mağazalardan temin edile­bilecek su geçirmez astarlarla koruyun ya da su geçirmez kağıt kullanın.

Gerekirse hastaya, yatağını ıslat­maması için şekerleme yapmadan, ya da gece uyumak için yatağına yatmadan önce idrarını yapmasını hatırlatın. Yaşlıların çoğu geceleyin sık sık tuvalete gitmek için uyanır. Akşamlan tüketilen sıvı miktarını azaltmak bu ihtiyacı azaltmaya yardımcı olacaktır.

İdrarını tutamama ya da idrar kaçırma (kontrol edilemeyen, istem­sizce idrar yapma) yaşlılığın normal bir parçası değildir. İdrarını ara sıra kaçıran yaşlılara gün içinde 2 saatte bir idrar yaptırılarak yardım edilebilir. Bu tür bir yöntem izlemek idrar “kazalarını” çoğun­lukla azaltmakta ya da tamamen önlemektedir. Planlanmış idrar yapma yöntemi sorunu çözmüyorsa, doktor durumdan haberdar edilme­lidir. İdrar kaçırma sorunu olan pek çok insan başarılı bir şekilde tedavi edilebilmektedir. Buna rağmen idrarım kaçıranlar için tek kullanımlık iç çamaşırı kullanmak, zamansız sızıntının yaratacağı mahcubiyeti azaltmaya yardımcı olabilir.

Sürgüye yardım etmek Eğer hastanede yatmış ve bir sürgü kullanmak zorunda kalmışsanız, özellikle de içeride başka biri daha varsa, bunun ne kadar zor bir deneyim olduğunu unutmamışsınızdır. Sürgüyü kullanırken hastaya rahatlaması için mahre­miyet ve yeteri kadar süre tanıdığı­nızdan emin olun. Önce, sürgüyü sıcak suyla ısıtıp kurulayın, sonra sürgüyü poponun altına kaydır­mayı kolaylaştırsın diye kenarlarına talk pudrası serpiştirin. Hasta yardım almadan poposunu kaldıramıyorsa, başka biri sürgüyü hastanın altına yerleştirirken siz hastanın kalçalarını kaldırın.

Eğer hasta ltiç manevra yapamıyorsa, bu durumda hastayı bir yanına yatırıp sürgüyü poposunun akma sıkış-tınp sürgüyü yatağın içinden aşağı doğru bastırın ve hastayı sürgünün üzerine gelecek şekilde döndürün. Sürgüleri ve portatif idrar kapları, her kullanımdan sonra bir dezen­fektan ile iyice temizleyin ve yatağın altında bulundurun, ya da eğer hasta yardım almadan yapabiliyorsa, yatağın yanında kolayca ulaşılabilecek bir yere koyun.

r

KALSİYUM

Normal serum kalsiyum konsantrasyonu (8.5-10.5 meq/dL, 4.25-5.25 meq/L) başlıca vitamin D olmak üzere, paratiroid hormonu ve kalsitonin gibi humoral faktörler tarafından ayarlanır. Serum iyonize kalsiyum konsantrasyonunu asidemi artırırken alkaloz azaltır. Aşağı yukarı tüm serum kalsiyumunun yansı başlıca albumin olmak üzere plazma proteinlerine bağlıdır. Az bir miktar sitrat gibi plazma anyonları ile komplex yapar. Tüm serum kalsiyumunun kalanı (yaklaşık %40) biyolojik etkilerden sorumlu olan serbest veya iyonize kalsiyumdur. Değişik serum albumin konsantrasyonlarında değişebilen total serum kalsiyumuna rağmen iyonize kalsiyum genellikle sabit kalır. İyonize kalsiyum miktarı tayin edilmedikçe serum albumin konsantrasyon ölçümü ile birlikte serum kalsiyumu yaklaşık bulunabilir.

Cerrahi hastalarda ciddi kalsiyum konsantrasyon bozuklukları nadirdir. Ancak geçici asemptomatik hipokalsemi sıklıkla görülebilir. Tiroid ve paratiroid ameliyatlanndan sonra serum kalsiyum konsantrasyonları hipokalsemi oluştuğunda erken yakalamak için düzenli aralıklarla yinelenmelidir.

Dirsek Bursiti

Olekranon bursitinin semptomları; eklemin serleşmesinin yanı sıra dirsek bölgesinde ağrı, kızarıklık ve şişmeyi de kapsar. Eğer üzerine baskı yapmaktan sakınırsanız, genellikle birkaç hafta içinde kendi kendine geçer. Dirseğinizi dinlendirmek, vücudunuzun bursanın içindeki fazla sıvıyı tekrar absorbe etmesine (emmesine) yardımcı olur. İltihaplanmayı azaltmak için günde birkaç kez 15 dakika buz uygulayınız ve steroid yapıda olmayan iltihap önleyici (antienflamatuar) bir ilaç alınız.

Sekil 16b

Semptomlarınız devam ederse, doktorunuzu görünüz. İltihaplanma devam ederse, bursanın içindeki sıvının bir iğneyle alınması gerekebilir. Hastalık nüksederse (tekrarlarsa), doktorunuz kortikosteroid bir enjeksiyon ya da etkilenen bursayı almak için bir operasyon önerebilir.