Kronik Hepatit Hastalığı ve Tedavi Yöntemleri

99999

Tedavi

İlâç tedavisi gerekmez. İstirahat öğütlenir. Aşırı yorgunluklardan kaçınılmalıdır.

KRONİK AKTİF (AGRESSİF) HEPATİT

İltihap karakterlerinin ilerleyici olması dikkati çeker: Portal alanlarda ileri derecede hücre enfiltrasyonu, parankimde kenar lamellerinin bozukluğu ile ve güve yeniği tipindeki nekrozlarla birlikte lobülün merkezine doğru agresyon (tecavüz) görülür. Fibrozis gitgide artış gösterir ve sonunda siroza dönüşür. Bunlarda karaciğer karsinomu da sık gelişir.

Klinik tablo: Tekrarlayan sarılık hecmeleri, halsizlik olur. Transaminazlar sürekli yüksek bulunur. Karaciğer fonksiyonları ileri derecede bozuktur. Kanda albumin azalması, koagülasyon bozuklukları saptanır. Gama globulinler artmıştır. Genç erkeklerde daha sık görülür.

Kronik aktif hepatitin birkaç türü vardır:

Hepatitis B sonucu oluşan kronik hepatitte HBsAg pozitif, anti-HBs negatiftir. HBeAg testi de pozitif çıkabilir. Hastalık bu bulgularla birkaç yıl sürebilir. Bu zaman içinde yapılan kontrollarda anti-HBs ve anti-HBe testlerinin pozitifleşmesi hastalığın düzelmeğe başladığını ifade eder. Bu sırada HBaAg ve HBeAg testleri negatifleşmeğe yüz tutar. Transaminazlar da düzelir. Delta etkeninin eklenmesi hastalığı alevlendirebilir.

İmmünolojik değişikliklerle birlikte olan kronik aktif hepatitte geniş tabanlı bir hipergamaglobulinemi (poliklonal gamopati) bulunması, kronik ilerleyici karaciğer hastalığı için karakteristiktir. Burada asıl artan globulin türü İgG dir.

Non-A-Non-B hepatiti sonucu oluşan kronik aktif hepatit, B virüsünden ileri gelen kronik aktif hepatitten daha sıktır, fakat siroz gelişmesi daha seyrektir. Bu tip kronik aktif hepatitte,bütün markerler negatiftir. Hastalık alevlenmelerle seyreder. Transaminazlar da buna bağlı olarak zaman zaman artar.

Otoimmun kronik aktif hepatit formunda çoğu zaman geçirilmiş bir akut hepatit anamnezi bulunmaz. Daha ziyade genç kadınlarda rastlanan bu tür kronik hepatitte artralji, deri belirtileri (eritemler), plörezi, artrit gibi kollagen hastalıklara özgü semptomlar bulunur. Bunlarda L.E. fenomeni % 15-20 vak’ada pozitif çıkar. Bu nedenle bu tip hepatite “Lupoid hepatit” adı verilmiştir. Deride örümcek ağzını andıran benler (spider nevus’lar), çatlaklar(striae), aşırı kıllanma (hirsutizm) ve amenore görülmesi nadir değildir. Hemolitik anemi ortaya çıkabilir. Hepatit markerleri negatiftir. Romatoid artrit testi pozitif çıkabilir.

Bazis terapisi: Kronik aktif hepatitli hastalar normal bir yaşam sürerler. Aşırı eforlardan kaçınırlar. Alkolden ve karaciğere toksik etkili ilâçlardan uzak dururlar. Enfeksiyonlardan sakınırlar. Genel hijyenik önlemleri ihmal etmezler. Ufak ameliyatları ertelerler. Kan naklinden, immunglobulin zerklerinden ve koagülasyon faktörleri konsentratlarından kaçınırlar. B-kompleks, A, D, E, K vitaminleri, çinko preparatları (Vi-Mineral, Supradyn, Theragran-M) alırlar.

Antiviral tedavi: B ve Non-A-Non-B hepatiti sonucu ortaya çıkan kronik aktif hepatitlerde kullanılır. Adenin arabinozid (ARA-A) ve Adenin arabinozid monofosfat (ARA-AMP) adlarıyla bilinen antiviral ilâçlar toksik etkileri nedeniyle 1 aydan uzun süre kullanılamazlar. Daha az toksik olduğu bildirilen ARA-AMP dozajı: İlk 5 gün içinde 10 mg/kg, sonraki 25 günde 5 mg/kg i.m. enjekte edilir. Bu ilâçlar yurdumuzda yoktur.

Alfa-İnterferon (İntron-A): Haftada 3 defa 3 milyon ünite s.c. verilir. 4 ay devam edilir. Özellikle Non-A-Non-B hepatitine bağlı kronik aktif hepatitte etkili olduğu bildirilmektedir.

Levamizol (Ketrax): Kronik aktif hepatitte kullanılmaktadır. 6 ay süre ile gün aşırı 160 mg (4 tablet) verilmektedir.

Kortikosteroidler: Otoimmun mekanizma ile oluşmuş kronik aktif hepatit formlarında (Lupoid hepatit) etkili olduğu kabul edilmektedir. Predzinolon (Codelton, Deltacortril)

Dozaj: Günde 4 defa ikişer tablet olmak üzere 40 mg ile başlanır. Transaminazlar düşmeye başlayınca doz ilkin günde 30 mg. a, bir hafta sonra 20 mg. a, bir haftalık medikasyondan sonra 10 mg. a düşürülür. 15 günlük idâme dozu 10 mg dır. Son haftada günlük doz 5 mg dır.

HB2Ag pozitif kronik aktif hepatitte ve Non-A-Non-B virusla oluşan kronik aktif hepatitte kortikosteroid tedavisi kontrendikedir, zira immunosüpresyona yol açar ve güve yeniği nekrozlarını artırır.

İmmunosüpressifler (İmuran): Kortikosteroidlerin etkisiz kaldığı kronik otoimmun hepatitlerde endikedir.

Dozaj: Günde 50 mg (1 tablet) verilir. Beraberinde 15 mg prednozilon (Codelton, Deltacortril) verilmesi uygun olur.

Kronik pulmoner fibrozis

Kronik interstisiyel hastalıklar etiyolojik olarak 3 gruba ayrılabilir:
• idiyopatik, sarkoidoz ve kriptojenik fibrozan alveolit
gibi
• toz inhalasyonu: inorganik tozlar (pnömokonyozlar, örneğin kömür madencisi pnömokonyozu, silikozis, asbestozis) ve organik tozlar (ekstrensik allerjik alveolit, örneğin çiftçi akciğeri ve kuş besleyicisinin akciğeri)
• latrojenik: ilaçlar (nitrofurantoin, amiodaron ve antineoplastik ilaçlar-metotreksat, siklofosfamid ve bleomisin) ve radyasyon.
interstisiyel inflamasyonu başlatıcı mekanizma etiyolojiye bağlıdır ama tüm durumlarda sonuçta şunlar görülür:
• nötrofil migrasyonu: inflamatuar süreç bir çok sayı­da nötrofilin migrasyonuyla sonuçlanır, bu da toksik serbest radikallerin ve dokuya zararlı proteolitik en­zimlerin alveollere salınımına neden olur.
• gazların normalde diffüze olduğu yassı tip 1 alveoler hücrelerde büyüme ve deskuamasyon.
• daha kalın, sürfuktan oluşturan tip II hücreler ve bronşiollerden aşağı göç etmiş bronşioler hücrelerin tip I pnömositlerin yerini alması.
• interstisiyumda fibroblast birikimi ve artmış kollajen oluşumu.Makroskopik olarak akciğerler yoğun kollajenoz skar dokusuyla ayrılmış kistik hava boşluklarından oluşan bir kitleye dönüşür. Bu karakteristik görünüme kesit yüzeyinin bal pateğine benzemesinden dolayı “bal peteği akciğeri” denir.

Serdar Ne Demek? Serdar Nedir?

Farsça kökenli serdar kelimesi Türkçede başkomutan, askerin başı, komutan, kumandan anlamına karşılık gelir. Askeri bir rütbe, makam sıfatı olan bu kelime günümüz Türkçesinde pek kullanılan bir kelime değildir.

  • Erkek ismi olarak kullanılır.
  • Serdar Ortaç; Türkiye’de pop müzik yapan bir şarkıcıdır.
  • Serdar Taşçı; Almanya’da yetişmiş olan bir dönem Alman milli takımın formasını da giyen futbolcu, şu anda Rusya liginde top koşturmaktadır. Her transfer döneminde Türkiye’de ki bazı süper lig kulüpleriyle adı anılır.
  • Serdar Kurtuluş; Beşiktaş’ta sağ bek mevkinde görev alan bir futbolcudur.

Hamdolsun Ne Demek? Hamdolsun Nedir?

Hamdolsun ne demek? Hamdolsun nedir?

Arapça kökenli hamdolsun kelimesi Türkçede tanrıya şükürler olsun anlamına karşılık gelir. Kişinin kendi durumunu ya da tümden kendine vardığı bir topluluğun durumunu ifade etmek için kullandığı bir terimdir. Bu ifade olumlu yönde bir yorumdur.

Örneğin;

-Nasılsın?

-Hamdolsun iyiyim.

Bu örnekte “hamdolsun” kelimesi şükürler olsun manasında kullanılmıştır.

  • Şükür anlamında kullanılan bir başka Arapça sözcükte “elhamdülillah“dır. Bu kelimeye genellikle “elhamdülillah Müslümanım” söz kalıbı içerisinde rastlayabilirsiniz. Elhamdülillah ve hamdolsun kelimeleri eş anlamlıdır. Birbirlerinin yerine kullanılabilirler.

Dombıra Ne Demek? Dombıra Nedir?

Dombıra, Özbekistan, Tacikistan, Kazakistan, Afganistan gibi Türklerin yoğunluklu olarak yaşadığı bölgelerde var olan gövdesi ahşap telli çalgı aleti, enstrüman.
Aletin sırt kısmında ses çıkması için delik vardır. Dombıra çalarken ritim tutmak maksatlıyla enstrümanın gövde bölümüne elle vurulur.
Ayrıca Arslanbek Sultanbekov isimli Nogay halk sanatçısısının Dombıra isimli şarkısı bulunmaktadır. Arslanbek Sultanbekov bu şarkıyı TRT AYAZ’da bir müzik programında canlı olarak seslendirmiştir.

TRT AYAZ’da Yayınlanan Arslanbek Sultanbeko – Dombıra Şarkısı

Arslanbek Sultanbekov’un şarkısının arka fonda bulunduğu bir video, bir dönem Türkiye internet kullanıcıları tarafından Youtube’da en çok izlenen videolar arasında yerini almıştı. İlgi çok fazla olunca video Türk basınında da yer bulmuştu.

Arslanbek Sultanbeko – Dombıra Şarkı Sözleri

Kara kış köyüme gelende

Lapa lapa kar yere düşende

Dombıramı alırım

Yürek sazımı çalarım

Kaygılarımı hiç söylenmem.

Dombıra sazımı işiten babalar

Manasına kulak veren analar

İşittiğini akıl yorarak,

Yürekleri titreyerek

Göz yaşlarını esirgemezler.

Nogayların derdi sayısız, her gününde

Yiğitlerin uyumadığı günlerde

Yüreklerini cesaretlendiren

Savaşlarda güç veren

Görüp geçirmiş dombıra

Youtube’da Popüler Olan Dombıra Videosu

Bu video bir dönem Türkiye’de en çok izlenen videolar arasında yer almıştı.

AKP 2014 Seçim Şarkısı – Dombıra

Türkiye’nin ihtidar partisi olan AKP, Dombıra şarkısını sözlerini değiştirerek 2014 seçim müziğinde kullanmıştır.

AKP 2014 Seçim Şarkısı – Dombıra Şarkı Sözleri

Ezilenlerin gür sesidir o. Suskular gür sesidir o.

Göründüğü gibi olan, gücünü milletten alan Recep Tayyip Erdoğan.

Göründüğü gibi olan, gücünü milletten alan Recep Tayyip Erdoğan.

Nakarat

Recep Tayyip Erdoğan, Recep Tayyip Erdoğan.

 

Halkın adamı, hakkın aşığı. 10 milyonların umut ışığı.

Mazlumlara sırdaş olan, gariplere yoldaş olan Recep Tayyip Erdoğan.

Mazlumlara sırdaş olan, gariplere yoldaş olan Recep Tayyip Erdoğan.

Nakarat

Recep Tayyip Erdoğan, Recep Tayyip Erdoğan.

 

Oldu her zaman sözünün eri. Çıktığı yoldan dönmedi geri.

Kararlıdır davasında, anaların duasında Recep Tayyip Erdoğan.

Nakarat

Recep Tayyip Erdoğan, Recep Tayyip Erdoğan.

 

Sözü dosdoğru yoktur riyası Zalimlerin korkulu rüyası

İnandığı yolda gider, Yıllardır beklenen lider Recep Tayyip Erdoğan.

Nakarat
Recep Tayyip Erdoğan, Recep Tayyip Erdoğan.