Koma bir çok sebebe bağlı olabilir. Alkol intoksikasyonu, serebrovasküler olaylar diabetik asidoz, barbitürat zehirlenmesi, aşırı narkotik alımı ve hipovolemik şok başlıcalarıdır. Daha az yaygın sebebler: epilepsi, eklampsi, metabolik ve sistemik hastalıklarla birlikte olan elektrolit dengesizliğidir.

Diğer sebebler: anaflaksi, ağır metal zehirlenmesi, elektrik şoku, tümörler, ağır sistemik enfeksiyonlar, hiperkalsemi, asfiksi, sıcak çarpması, ağır kalp rahatsızlığı ve histeridir.

Bilinçsizliğin ayırıcı teşhisi şunlara dayanır

(1) Muteber bilgi verenlerden dikkatli bir anamnez,

(2) özellikle nörolojik muayeneye dikkat edilerek yapılan tam ve dikkatli bir fizik muayene,

(3) îdrar tahlili, kan sayımı, kan kültürleri, kan şekeri, üre, amonyak elektrolitler, kanda alkol ve serebrospinal sıvının muayenesi,

(4) Kafatası grafileri.

Bir de önceden varlığı bilinen hastalığı gösteren bir madalyon veya tıbbi kart için hastanın araştırılması gerekir.