Klinik bulgular
Hastaların yarısında kedinin tırmaladığı yerde bir primer lezyon oluşur. Bu lezyon bir papül veya püstüldür. El veya kolda (% 50), baş veya bacakta (% 30), gövde veya boyunda (% 90) oluşur. % 10 vakada lezyon konjunktivada olabilir. Bu lezyondan 10-30 gün sonra hafif halsizlik ve baş ağrısı ile birlikte lezyona yakın bölgede lenfadenopati gelişir. En sık olarak ak-siller ve epitroklear lenf bezlerinde büyüme görülür. İyileşmekte olan primer lezyonda kızarma ve ödem ile yeniden bir alevlenme gözlenir. % 10 vakada lezyon birden fazla bölgede görülür. Adcnopatinin görüldüğü lenf bezleri ağrılı, sert veya yumuşak kıvamda olabilir. Çapları 1 ile 6 cm arasındadır. % 25 oranında süpürasyon gözlenir. Lenfadenopati genellikle 2 ay sürer. İyileşme süresi 2 hafta ile 8 ay arasında değişebilir.
Atipik vakalarda belirtilen tek taraflı preauriküler lenf bezi büyümesi (Perinaud’un oküloglandûler ateş sendromu), parotit, eritema nodosum, trombositopenik purpura ve ensefalit şeklinde olabilir.
Laboratuar bulguları
Deri testi antijenleri, kedi tırmığı hastalığı tanısı konulmuş kişilerin lenf bezlerinden aspire edilen cerahatten elde edilir. Antijen intradermal olarak 0.1 mi deri içine uygulanır. 48 veya 72 saat sonra 5 mm çapında veya daha büyük bir endürasyon veya eritem pozitif olarak kabul edilir. Test, etken ile teması gösterir. Hastalığı kanıtlamaz.
Lenf bezi biyopsisinde, lenf bezinin merkezinde asidofilik nekroz ile çevresinde epiteloid hücre odakları ve Langhans tipi dev hücreler görülür. Kültürde mikroorganizma üremez.
‘Sedîmentasyon hızı genellikle artmıştır.
Ayırıcı tanı
Öyküde kedi tırmalaması veya yukarıda belirtilmiş diğer elementlerin varlığı, büyümüş lenf bezinden steril bir cerahat elde edilmesi, deri testinin pozitif olması ve lenf bezinde histopatolojik değişikliklerin bulunması ile tanıya varılır. Piyojen infeksiyonlar, mantar infeksiyonları, tüberküloz ve mikobakteriyel infeksiyonlar, lenfoma, sarkoidoz, bruselloz, tularemi ile ayırıcı tanı yapılmalıdır.
Tedavi gerekmez Aşılanma programı başlatılır.
Aşılama programı başlatılır. Hayvan 5 gün süreyle sağlıklı kalırsa tedavi kesilir.
Mukozada yalama izi veya önemli ısırıklar (birden çok veya yüzde, baş veya boyunda)
a. Bu gözlem süresi, yalnızca köpekler ve kediler için geçerlidir. Kuduz olduğundan şüpheni-
len diğer ev hayvanları ve vahşi hayvanlar öldürülmeli ve fluoresan antikor tekniği kulla
nılarak incelenmelidir.
b. Endemik bölgelerde, hayvanın beyni üzerinde yapılan laboratuar incelemesi ile negatif ol
dukları kanıtlanmadıkça bütün hayvan ısırıklarının şüpheli vaka olarak değerlendirilme
si gerekir.
c. Herhangi bir kişiyi ısırmış olan bir köpek veya kedide 10 günlük gözlem süresinde ilk kuduz
belirtileri görülmeye başlar başlamaz aşı tedavisine başlanır. Belirti gösteren hayvanın der
hal öldürülmesi ve fluoresan antikor tekniği ile incelenmesi gerekir.
d. Genelde, kemirici hayvanlar, tavşanlar ve yabani tavşanlar ile temas hemen hiç veya nadi
ren spesifik bir kuduz tedavisi gerektirir.
Tedavi
Hastalık selim seyirlidir ve 4-8 hafta sonra spontan iyileşme görülür. Ağrı için analjezik verilebilir. Süpürasyon olduğu zaman lokal anestezi altında lenf bezinin drenajı ağrıyı hafifletir. Basıya bağlı periferik nörit görüldüğü ve kronik adenit geliştiği zaman lenf bezinin çıkarılması uygundur.