Kateter ve üriner sistem infeksiyonu

Sonda ile meydana gelen üriner sistem infeksiyonlarında bakterinin girişi şu şekilde olur:

1. Sondanın konulması sırasında external meatustan bakterilerin içeri itilmesi,

2.  Sonda konulduktan sonra üretral meatusta kolonize olan bakterilerin sondanın dış yüzü ile üretral mukoza arasındaki mukus sekresyonu boyunca yukarı tırmanması,

3. Bakterinin sonda lümeni boyunca yukarı tırmanması.

Sonda ile meydana glen üriner sistem infeksiyonlarında korunma çok önemlidir. Bu durumlarda infeksiyon meydana gelmemesi için aşağıdaki önlemler uygulanmalıdır:

1.  Sonda sadece çok kesin indikasyonlar olduğu zaman konulmalı ve mümkün olduğunca erken çıkarılmalıdır.

2.  Sonda sadece bu konuda eğitilmiş personel, tercihan bir sonda ekibi tarafından uygulanmalı ve izlenmelidir.

3.  Sonda uygulanırken asepsi kurallarına kesin uyulmalıdır.

4.  Mutlaka kapalı drenaj sistemi uygulanmalıdır. Çünkü açık sistemlerde % 50 olguda 24 saat içerisinde önemli ölçüde bakteri üri meydana gelir. Dört gün içerisinde ise tüm vakalarda bakteri üri mevcuttur. Kapalı sistemin bütünlüğü asla bozulmamalı, sonda ile drenaj tüpü obstrüksiyon olup irrigasyon gerekmedikçe açılmamalıdır. Kültür için idrar örneği sonda temizlenip, 21 nolu iğne ile aspire edilerek alınmalıdır.

5.  Sonda daima mesane hizasından aşağıda olmalı, torba belli aralıklarla boşaltılmalı, böylece sürekli bir aşağı akım sağlanmalıdır.

6. Kapalı sistemde bir kaçak yada obstrüksiyon olmadıkça sonda ve drenaj sistemi değiştirilmemeli, bu durumlarda ise değiştirmekte gecikilmemelidir.

8.  Hastalar ve personel sonda bakımı sonusunda sürekli olarak eğitilmelidir.

10.  Bakteriel endokardit riski olan hastalarda sonda takılırken ve çıkarılırken antibiyotik proflaksisi uygulanmalıdır. Bunun dışında hiç bir durumda antibiyotik proflaksisinin yeri yoktur. Ayrıca sistemik ya da lokal olarak antibiyotik kullanılmasının bakteri üri oranını azaltmada etkili olmadıkları gösterilmiştir.

11. İdrar sondası var iken oluşan asemptomatik bakteri üriler tedavi edilmemelidir.