klinik

İntraabdominaî infeksiyon tanısı klinik ve laboratuar bulgularına dayanır ancak daha önemlisi klinik kuşkudur. Klasik kitaplarda sekonder bakteriyel peritonitin tanımı akut karınla eş tutulmaktadır. Ancak, manifestasyonlar, özgül hastalığa, lokalizas-yonuna ve bunun diğer organlarla ya da serozal yüzeylerle ilişkisine ve immün yetmezlik ya da geçirilmiş ameliyat gibi konakçı faktörlerine bağl olarak değişmektedir. Sekonder bakteriyel peritonitin sık görülen nedeni olan visseral perforasyonlarda peritoneal kavitenin hızlı kontaminasyonu klasik akut karın tablosu oluşturabilir. Başlangıçta ağn lokalize edilebilse de yaygın ağrı hızla gelişir. Yaygın peritonitte tüm karında duyarlılık ve rebound duyarlılık bulunur. Ateş ve taşikardi steroid kullanan hastalar dışında genellikle vardır. Hasta başlangıçta uyanık ve huzursuzdur ancak hızla bilinç bozulur. Yaşlılarda peritonit daha az belirgin semptomlarla kendini gösterir, hipotansiyon ise bu gibilerde daha sık görülür. Yeni ameliyat geçirmiş hastalarda gelişmekte olan intraperitoneal infeksiyon bulguları Insizyon ağrısı, analjezikler ya da solunum komplikasyonlan nedeniyle maskelenmiş olabilir. Herhangi bir nedenle immün yetmezliği bulunan hastalarda, üremisi, diabetl ya da diğer kronik hastalıkları olanlarda genellikle tanıda zorluklarla karşılaşılmaktadır. Yeni ameliyat olmuş bazı hastalarda devam eden intraabdominal sepsisin tek göstergesi multipl organ yetmezliği olabilmektedir.