SONUÇ
Sonuç olarak, bütün bu teknik ilerlemelere karşın, mortalitesi halen yüksek olan İA infeksiyonlarda sık görülen aerob ve anaer-ob mikroorganizmalar için uygun antibiyotik seçimi, daha seyrek görülen ve yüksek mortalite ile seyreden enterokok ve kandida gibi oportünist infeksiyonlarla erken dönemde mücadele, radyoloji departmanlanyla sıkı işbirliği, değişik cerrahi tedavi yöntemlerinin birbirleriyle karşılaştırılmaları, bunların konakçı savunma mekanizmalarıyla ilişkileri, imrnün sistemi güçlendirecek çeşitli tedavi yöntemleri, derecelendirme sistemlerinin birey olarak hasta
TABLO V. DERECELENDİRME YÖNTEMLERİ SONUÇLAR!
| YÖNTEM | DUYARLILIK | ÖZGÜLLÜK | DOĞRU TAHMİN |
| ORANI | |||
| APACHE II | %49 | : %93 | %79 |
| MPI | %84 | /. %79 | %81 |
| SISS | – | – | %84 |
| SIS :■■: | |||
| skor 20’derı azsa | %72 | % 92 | |
| skor 50’den fazla ise | %78 | ■”‘”” \ %85 | ■ -^ |
| PIA | %91 | : %79 | %89 |
konuları, 19901ar için klinik çalışma ve deneysel araştırma kon-sağkalımı ve mortalitesi açısından önemli konuları arasında olmaya devam edecek gibi gözükmektedir.
REFERANSLAR
1. Ahrenholz H, Simmons RL: Fibrin in peritonitis: 1. Benefıcial and adverse cf fects of fibrin İn experimental E. coli peritonitis. Surgery 88:41, 1980.
2. Ahrenholz DH, Simmons RL: Peritonitis and other intra-abdomlnal infections. Hoıvard RJ, Simmons RL: Surgical Infectious Dİseases, Appleton and Lange Nonvalk, Connecticut/San Mateo, California.
3. Allan D, Moelering RC, Jr: Management of infections caused by gram-negative bacllli: The role of antimicrobial combinations. Rev Infect Dis 7 S:559-571, 1985.
4. Bercovici B, Michel J, Miller J, Sacks TG: Antimicrobial actMty of human peritoneal fluid. Surg Gynecol Obstet 141:885-888, 1975.
5. Chong K T: Prophylactic administratlon of Interleukin-2 protects mice from lethal challenge with gram-negative bacteria. Infect Immun 55:668-673, 1987.
7. Datz FL, Luers P, Baker WJ, Christian PE: Improved detection of upper
8. Delliner EP: Use of scoring systems to assess patients with surgical sepsis. Surg Clin North Am. 68:123-145, 1988.
9. Dominioni L, Dionigl R, Zanello M, ve ark.: Sepsis score and acute phase protein response as predictors of outcome in septic surgical patients. Arch Surg 122:141-146, 1987.
10. Dougherty SH: Role of enterococcus İn intraabdominal sepsis. Am J Surg. 148:308-312, 1984.
11. Fry DE, Garrison N, Heitsch RC, Calhoun K, Polk HC, Jr.: Detemünants of death in patients with intraabdominal abscesses. Surgery 88:517-523, 1980.
12. Gerzof SG, Johnson WC, Robbins AH, Nabseth DC: Expanded criteria for percutaneous abscess drainage. Arch. Surg. 120:227-232, 1985.
13. Haaga JR, Alfldi RJ, Haurilla TR ,et al. : CT detecüon and aspiration of abdominal abscesses. Am J Roentgenol. 128:465-74, 1977.
14. Halasz NA, Sonnenberg E: Drainage of intraabdominal abscesses, tactics and choices. Am J Surg 146:112-115, 1983.
15. Hinsdale JG, Jafle BM: Re-operation of İntra-abdominal sepsis. Indications and results in modern critical çare setting. Ann Surg 199:31-36, 1984.
16. Jacques P, Mauro M, Safrit H. Yankaskas B, Piggott B.: CT features of intraabdominal abscesses: prediction of successful percutaneous drainage. Am J Roentgenol 146:1041-1045, 1986.
17. Knaus WA, Zimmerman JP, Wagner DP. et al. : APACHE: Acute physiology and chronic health evaluation: A physiologically based classification system. Crit. Çare Med. 9:591-597, 1981.
18. Knaus WA, Draper FA Wagner PP et al. : Evaluation outcome from intensive çare: A prellminary multihospital comparison. Crit Çare Med 10:491-496, 1982.
19. Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE: Apache II: a seveıity ofdiseaseclassiftcation system. Crit. Çare Med. 13:818-829, 1985.
20. Lanser ME, Saba TM: Correction of serum opsonic defects after bum and sepsis by opsonic flbronectin administration. Arch. Surg. 118:338-342, 1983.
21. Lau WY, Fan ST, Chu KW, Yip WC, Yiu TF, Yeung C, Wong KK: Cefoxitin versus gentamicin and metronidazole in prevention of pöst-appendicectomy sepsis: a randomized, prospective trial. Antimicrob.Chemother 18:613-619, 1986.