% 10 luk dehidratasyonu olan 4 kg lık böyle bir çocukta günlük gereksinim ve kayıpların gerektirdiği toplam verilmesi gereken su ve elektrolit miktarı tablo 8.3.16 da görülmektedir.
Görüldüğü gibi, kusmalar sonucu oluşan ve metabolik alkaloz ile birlikte olan dehidratasyonda klorür kaybı, sodyum kaybında fazladır. Bu durum mide içeriğinde klorürün, sodyumdan fazla olmasından kaynaklanmaktadır. Alkaloz nedeniyle hipopotasemi de genellikle belirgindir. Bu durum ishalde oluşan elektrolit defisitinden farklılık göstermektedir. Bu nedenle kusmalarda oluşan ve metabolik alkaloz ile birlikte olan dehidratasyonda ishal tedavisinden farklı olarak parenteral sıvıya bikarbonat ekolan 4 kg lık pilor stenozu vakasında verilecek beslenmez ve 2:1 oranında fizyolojik serum -j- % 5 glükozlu serum karışımı ile (30 ml/kg) yapılacak tedaviyi izleyerek sodyuma göre klorür mik. tan fazla olan bir solüsyon (1:3 oranında fizyolojik serum ve % 5 glükozlu serum karışımı -f KC1 40 mEq/l) kullanılır. 4 kg lık bir çocuk için hazırlanacak solüsyon bileşimi ve 24 saatte verilecek miktarlar tablo 8.3.17 de gösterilmiştir:
Alkalozda yerine konması en gerekli iyon klorürdür. Hasta oligürik ise solüsyona potasyum ilâvesinden önce oligüri nedeni ortadan kaL dirilir.
Metabolik alkaloz diüretik tedavisi sonucu oluşmuşsa NH4CI verilmesi düşünülebilir. Verilecek NH4C1 miktarı, mEq olarak aşağıdaki formülle hesaplanabilir: Verilecek NH4C1 (mEq) =(Hasta serumu HCOs~ düzeyi — istenen HC03~ düzeyi) x 0.6 x vücut tartısı
Serum HCO konsantrasyonu 35 mEq/l olan 10 kg lık böyle bir hastada verilecek NH4C1- miktarı : (35-25) x 0.6 x 10 = 60 mEq NH4C1 olacaktır.
Bu amaçla amonyum klorür verilmesi sık kullanılan bir yöntem değildir.