Olduğu düşünülmektedir. Makrosomik çocuklarda doğumun güç olması intrapartum asfiksiye yol açmaktadır.
Diyabetli anne çocuklarında hyalin mem bran hastalığı önemli bir ölüm nedenidir. Son 20 yıl içinde bu çocuklarda hyalin membran hastalığının görülme sıklığı % 30 dan % 3 8 e düşmüştür. Bu çocuklarda hyalin membran hastalığı oluşmasında pretermliğin ya nısıra fetal hiperinsülinemi de rol oynar. Hiper insülineminin akciğerde sürfaktan maddesi sentezini geciktirdiği deneysel olarak kanıtlanmıştır. Diyabetli annelerden alman amnios sıvısında da lesitin/sfingomiyelin oranındaki yükselmenin geciktiği gösterilmiştir. Ayrıca lesitin/sfingomiyelin oranının 2 nin üzerinde olmasına karşın, diya,betli anne çocuklarında bazen hyalin membran hastalığı gelişebilmesi, bu çocuklarda an tenatal dönemde akciğer olgunlaşmasının değerlendirilmesini güçleştirmektedir.
Kongenital kalp anomalilere bağlı kardiak sorunlar dışında diyabetik anne çocuklarının % 10 20 sinde taşipne, taşikardi, siyanoz, kardio megali, ekg de biventriküler ve septal hipertro fi ile belirlenen kardiomiyopati görülür. Bu durum hipersülinemi sonucu miyokard’da yağ ve glikogen depolanması ile açıklanır.
Korunma ve tedavi
Günümüzde diyabetli bir annenin gebeliğinin miadında ve sağlıklı çocuk ile sonuçlanması olasılığı çok artmıştır. Bunun için diyabetli gebelerin ve diyabet yönünden riskli gebelerin izlenmesi ve uygun tedavi ile annede normoglise minin sağlanması gerekir. Ailede diyabet öyküsü; açlık idrarında glükoz varlığı; obesite; mül tiparite; önceki gebeliklerde iri fetus, ölü doğum, neonatal ölüm, düşük, majör anomali öyküsü; polihidramnios, gebelik izlemesinde fetusun iri olduğunun saptanması, diyabet yönünden riskli gebelik olarak tanımlanır.
Diyabetli annelerden doğan çocuklar yoğun bakıma alınmalı ve gerek hipoglisemi, gerekse diğer sorunlar yönünden izlenmelidir. Tedavi semptomatiktir.
Prognoz
Annedeki diyabetin gebelik öncesinden başlayarak kontrol altına alınması ile diyabetli anne çocuğunda perinatal mortalite ve morbidite riski bugün çok azalmıştır. Bununla birlikte bu
Çocuklarda prognûzu etkileyen faktörler olarak majör kongenital anomalilere ve hyalin mem bran hastalığına günümüzde de rastlanabilmek tedir. Makrosomi, obesite için predispozan bir faktördür. Diyabetli anne çocuklarında serebral hareket bozukluğu ve epilepsi sıklığı normal po pülasyona göre 3 5 kat daha fazladır.