Şekil 6.13.1 de bilirubin metabolizması özet­lenmiştir.

Albümine bağlanarak karaciğer hücresine taşınan indirekt bilirubinle kompetisyona, (ya­rışmaya) giren bazı maddeler vardır. Bunlar ser­best yağ asitleri, salisilat ve sülfonamid gibi mad­delerdir. Asidoz, hipoksi ve hipoglisemi, bilirubin transportunu engelleyen faktörlerdir. Hücre için­de bulunan y ve z proteinleri (sitoplazmik ak septör proteinler) indirekt bilirubinin hücre içine geçmesini sağlar.

Sarılığın oluşmasında:

1) hemoglobinin parçalanması ve parçalan­ma hızı, 2) indirekt bilirubinin taşınması ctrans port), 3) indirekt bilirubinin direkt bilirubine dönüşümü (konjügasyon), 4) direkt bilirubinin safra yollarına atılımı (ekskresyon) gibi biliru­bin metabolizmasının dört evresini ilgilendirebi len bozukluklar söz konusudur.