Klinik bulgular
Ataksi 9-12 nci aylarda başlar. Başlangıç bazen 4-6 yaşlarına kadar da gecikebilir. Telanjiek tazi de genellikle 2 yaşından önce belirir, ancak 8-9 yaşma kadar gecikebilir. Zamanla koreoatetoid hareketler, ekstrapiramidal ve diğer nöroloj ik belirtiler ortaya çıkar. Telanj iektazi ilk olarak bulber konjunktivada başlar daha sonra- kulak sayvanında, burun üzerinde ve antekü-bital çukurlukta görülür. Tekrarlayan sinüs ve akciğer infeksiyonları erken oluşabildiği gibi bazen 10 yıl veya daha uzun süre infeksiyon ortaya çıkmayabilir. Hastalarda viral ve bakteriyel infeksiyonlara eğilim vardır. Vakaların birçoğunda ergenlik yaşlarında sekonder seks karakterleri gelişmez. Zamanla mental retardasyon gelişmesi de sıktır.
Laboratuar bulguları
T ve B hücre immunitesinde değişik derecede bozukluk saptanır. Lenfositopeni olabilir. T-hücre sayısı normal veya azalmıştır. Lenfositlerin fitohemaglütinin (PHA) ve allogeneik hücrelere yanıtı normal veya azalmış olabilir. Gecikmiş tip aşırı duyarlılık deri testleri ile reaksiyon alınmayabilir, spesifik antijenlere antikor yanıtsızlığı da görülebilir. Hastaların % 80-100 ünde IgE azalmış veya yoktur. Serum ve sal-gısal IgA eksikliği % 70-80 oranında saptanır. IgM düzeyi hafifçe yükselmiştir.
Pnömoansefalografi, elektromiyografi, EEG de bozukluklar saptanır. Endokrin incelemelerde 17-ketosteroid, FSH ekskresyonu azalmıştır. Bazı hastalarda insüline dirençli diyabet tanımlanmıştır. Karaciğer fonksiyon testleri bozulabilir.
Ötoantikorîar yükselmiştir. Hastaların bir klanımda beyin ve timusa karşı sitotoksik antikorlar bulunmuştur. AT’li çocukların tümünde yüksek alfa-fetoprotein düzeyi gösterilmiştir. Hastaların çoğunda EB virüs antijenlerine karşı yüksek titrede antikorlar saptanır.
Patoloji
Sinir sisteminde serebellum,. medulla spinalis ve periferik sinirlerde değişiklikler görülür. Deride seboreik dermatit, telanj iektazi, atopik dermatit, vitiligo veya hiperpigmentasyon şeklinde pigmenter değişiklikler, mültipl senil kera-toz ve bazal hücreli karsinom gelişebilir. Över hipoplazisi ve agenezisi, ön hipofizde dev nuk-leuslu ve sitoplazmik vakuollü büyük hücreler görülür.
İmmünolojik tanı
T ve B hücrelerinin sayı ve fonksiyon değişiklikleri çeşitli immünolojik yöntemlerle saptanır. Çocuk büyüdükçe immünolojik bozukluklar artar.
Tedavi
Prognoz