Enfeksiyonlar plevra boşluğuna şu yollarla ulaşır.

1) Pnömonik filtrasyonda direkt

2) Akciğer mediasten, göğüs duvarı veya diyafragmanın enfeksiyonlarının lenfatiklerle yayılmasıyla

3) Uzak enfeksiyonlardan hematolojik yayılmayla,

4) Delicitravma, cerrahi insizyon veya akciğer apselerinin perkütan iğne veya tüp drenajı ile boşaltılması sırasında direkt infeksiyonla (ekimle)

5)Toraks organlarının rüptürünü (Ör: Özefagus) veya karın içi organlarının yer değiştirmesiyle (Ör: Strangüle travmatik diyafrağma fıtığı)

6)Subdiyafrağmatik apse, karaciğer apsesi veya perinefritik apse gibi diyafrağma altı hadiselerin yayılması…

Metapnomonik nefrotik ampiyem, pnomoniyi takip eder. immünolojik ve kuvvetten düşürücü bir hastalığı olan erişkinlerde, kistik, fibrosis konjenital atrezi, disgammoglobulinemi, hodgkin hastalığı ve lösemi gibi hastalığı olan çocuklarda sık görülür. Her vakada hazırlayıcı faktör immun yetmezliktir.