Kalbin ve etkilenmiş kutanöz bölgelerin afferent fibrilleri, aynı spinal kord segmentlerine girerler (sol tarafta TTden T4/T5’e) ve SSS’te ortak yolda ilerlerler. Beyin ağrının kökenini ayırd edemez, dolayısıyla kardiyak refere ağrı fenomeni oluşur.
Daha az olarak ağrı sağ omza ve sağ kola yayılır, buna sol tarafta ağrı eşlik edebilir veya etmeyebilir.