Yaklaşım
Üç basamaktan oluşur:
1. Kanamayı kontrol altına almak için lokal önlemler alınması.
2. Portal venöz basıncın düşürülmesi.
3. Rekürren kanamanın önlenmesi.
Kanamanın kontrol altına alınması için lokal önlemler:
• Skleroteropi: Varis içine tromboflebite neden olan irritan bir solüsyon enjenkte edilmesidir . Tromboflebit; tromboz ve takiben de skar oluşumu ile varislerin oblitere olmasına neden olur. İlk yapılacak girişimler arasında en önemli olan budur.
• Balon Tamponad: biri mide fundusunda diğeri alt özofagusta olan iki ayrı balon şişirilerek varislere basınç uygulanır, kanama önlenir ve diğer tedaviler için zaman kazandırır.
• Transjuguler intrahepatik portosistemik stent şantı (TİPSS): Stent hepatik ve portal venler arasına konarak portosistemik şant oluşturulur ve portal basınç düşürülür.
• Özofagus transeksiyonu: Özofagus varislerinin zımba tabancası ile transeksiyonu.
Portal venöz basınç düşürülmesi vasopresin ve somatostatin gibi ilaçlar ile de sağlanabilir.