Etyoloji-HPV infeksiyonu ile kuvvetli bir ilişkisi mevcuttur.
Risk faktörleri:
• Cinsel ilişki: bakirelerde insidans oldukça düşüktür.
• ilk ilişkinin erken yaşta olması: 17 yaşın altında seksüel ilişkiye giren kızlarda insidans daha yüksektir.
• Cinsel temasla bulaşan hastalıklar: cinsel temasla bulaşan hastalık hikayesi olanlarda insidans daha yüksektir.
• Sigara: sigara içen kadınlarda risk daha yüksektir.
• insan papilloma virusu: Kan biyopsi ve kolposkopi örneklerinde HPV’nin CİN ve invasiv karsinomla birarada görülmesi, aralarında bağlantı olduğunu düşündürmektedir. Servikal kanserlerin %60’ından fazlasında HPV tip 16, 18 ve 33’ün DNA’ları saptanmıştır. HPV tarafından sentezlenen proteinlerin, tümör süpresör gen ürünlerini inaktive ederek tümör gelişimini kolaylaştırdığı düşünülmektedir.
• HIV infeksiyonu: immün supresyon serviks karsinomu için predispozan faktördür ve sonuçta AİDS oluşumu insidansta artışa sebep olmaktadır.
Sınıflandırma
Atipik hücrelerin serviks epitelinde meydana getirdiği kalınlık oranına bağlı olarak üç şiddet derecesinde ayırt edilir.
• CİN I (hafif displazi): epitelin üst 2/3’ü normal, bazal 1/3’te atipik hücreler mevcuttur.
• CİN II (orta derecede displazi): epitelin üst yarısında normal hücreler mevcutken, alt yarı atipik hücreler tarafından işgal edilmiştir
• CİN III (şiddetli displazi): karsinoma insitu’ya karşılık gelir. Atipik hücreler epitel kalınlığının tamamını kaplamışlardır. Yüzeyde minimal differan-siasyon ve matürasyon mevcuttur.