11 — Lokal anestezikler
Cocaın, Novocam, buthyn, apothesine gibi lokal anestezikler lokal cilt tezahürlerine sebebi olabilirler. Bunlarla meydana gelen belirtiler uzun süre parmakların bu maddelerle teması sonucu ortaya çıkar. Lokal anesteziğe ilave edilen adrenalinin de benzer tablolar yaptığını iddia edenlerde vardır. Anesteziklerle temastan 24 veya 48 saat sonra yaygın prurit ile birlikte bir dermit tablosu ortaya çıkar. Dermit özellikle parmaklar arasındadır. Başlangıçta kaşıntı ile başlayan lezyon daha sonra papüllo – vesikülö bir vasıf kazanır. Bir süre sonra bu ve-ziküller çatlar yerlerini pruriginöz skuamlara bırakır daha sonra cilt kalınlaşır. Bazan ragatlar çatlaklar, hipoestezik bölgeler müşahade edilir. Tırnaklarda hiperkeratoz görülür, ağrılıdır, tırnak sararır, serbest kenarı kırılır, düşer. Lokalizasyon yalnız parmaklar değildir. Yüz, gövde kollar ve bacaklarda da cilt lezyonları görülebilir.
Cilt testi teşhisi temin eder. Bu ön kolun ön yüzüne anestezik solüsyonu sürmekten ibaret basit bir testtir. Şahıs hassas ise ertesi gün eritemo – Vesiküloz kuvvetli reaktion müşahade edilir.
Meslek anastezik dermatiti allerjik bir reaksion olarak görülmektedir. Bu reaksion sonradan olma olup uzun ve müteaddit defalar cildin ilaçla teması sonucu meydana çıkar. Şu halde burada idiosenkrazi söz konusu olmayıp edinsel bir sensibilizasyon söz konusudur. Çalışma esnasında bu ilaçlarla devamlı temas tabloyu ağırlaştırır. Diş hekimlerinin % 3’ünde allerjik ekzamah dermatit tesbit edilmiştir. Buna sebep olarak, Prokain, Benzokain, sabun, akril, röntgen çözeltileri, formaldehit, kauçuk veya lateks, fenol türleri vs. gösterilmiştir.
Sebep olan faktör ortadan kaldırılmakla tedavi yapılır. Çalışırken bu maddelerin cilde temasından kaçınmak, lastik eldivenler giymek sureti ile korunmak mümkündür. Sebep olan faktör ortadan kaldırıldıktan sonra mevcut lezyonları
Lasser patı
Oxyde de zinc losyonu vs. gibi ilaçlarla tedavi etmek mümkündür.
Ağır hallerde desansibilizasyon yapılmalıdır.