Ağır asidoz dışında da akut dehidratasyon tedavisinde   kullanılan  sıvılara  genellikle  20-3mEq/l HCO_a– ilave edilir. Bu şekilde verilen sıvı, bikarbonat içeriği. yönünden plazmaya ya-kmlaştırılmış olur.

Asidoz durumunda verilmesi gerekli NaHCOs miktarı aşağıdaki formüle göre hesaplanabilir:

Verilecek NaHC0₃ (mEq) = İstenen HCO,~ düzeyi — hastanın HC0₃– düzeyi CmEq/l) x 0.6 x vücut tartısı

Ticarette bulunan % 8.4 lük molar sodyum bikarbonat solüsyonunun 1 mi si 1 mEq Na ve 1 mEq HC0₃~ içerir.

Hastanın kan bikarbonat ve pH düzeyinin bilinmediği ve asidoz olasılığı düşünülen du­rumlarda kan bikarbonat değerini 5 mEq/l yük­seltecek dozda NaHC0₃ parenteral solüsyona ila­ve edilir. 10 kg lık bir çocukta bu miktar:

5 x 0.6 x 10 = 30 mEq (% 8.4 NaHC0₃ solüs­yonundan 30 mi) olacaktır.

Orta derecede asidoz durumları için sod­yum bikarbonat dozu 2-3 mEq/kg olarak da he­saplanabilir. Hesaplanan miktar, 4 veya 8 saat­lik perfüzyon sıvısına ilave edilir. Ağır asidoz-da daha küçük dozlarda (0.3-1 mEq/kg) NaHC0₃ İV bolus olarak uygulanabilir ve duruma göre bu  miktar bir  saatlik aralarla tekrarlanabilir.

NaHC0₃ yerine sodyum laktat kullanılma­sında serilecek miktar, 1/6 molar sodyum lak­tat solüsyonunun 4.2 ml/kg lık dozunun kan HC0₃– değerini 1 mEq/i yükselteceği esasına göre hesaplanır.

Yenidoğan döneminde laktat güç metabolize olduğundan kullanılmamalı, bikarbonat ya da THAM tercih edilmelidir.

Na yüklenmesinden kaçınılması gereken du­rumlarda (hipernatremi, ödem, oligüri, konjestif kalp yetersizliği) THAM tercih edilir. Çocuklar­da 0.3 M THAM (tris-hidroksimetil aminometan) solüsyonundan 0.5-5 ml/kg/saat verilir. THAM dozu her 0.1 pH birimi için 1 mi/kg dozda, pH yi 7.4 e çıkaracak şekilde de hesaplanabilir. Veril­me hızı ı ml/dak yi geçmemelidir.

Örneğin vücut tartısı 3 kg, pH 7.2 olan bir hastada verilecek THAM miktarı 3x2x1 = 6 mi dir. Ancak THAM verilirken hipoglisemi ve solu­num durmalarına karşı dikkatli olmalıdır.

Asidoza karşın klinik, elektrokardiografik, biyokimyasal bulgular belirgin bir potasyum ek­sikliği gösteriyorsa, aşağıda tekrar değinileceği şekilde, asidozun düzeltilmesinden önce potas­yum eksikliği giderilmelidir.