Kategori: Sağlık

Tırnaklarda Görülen Mantar Enfeksiyonlarının Tedavisi

Son yıllarda, iki yeni ve daha etkili ilaç ortaya çıkmıştır: İtrakonazol ve terbinafin. Her ikisi de epeyce etkilidir ama bazı riskler taşıyabilirler.

mantar_hastalik

İtrako­nazol, antihistaminleri ya da eritromosin veya buna benzer antibiyotikleri de kapsayan bazı ilaçlarla birlikte kullanılmamalıdır. Terbinafin için ilaç etkileşimi pek mevzu bahis değildir. Ama nahoş (hoş olmayan) bir tadı vardır ve diğer yan etkilerinin yanı sıra bağırsak sorunlarına neden olabilir. Bunlara ek olarak, her iki seçenekler ile göze, hoş görünmeyen fakat zararsız olan mantarla yaşamanın alternatif ve bedava yollarını kıyaslayınız.

Patogenez

• Hücre içine girişin ardından, virüs kabuğunu kaybeder ve reverse transkriptaz enzimiyle viral DNA’nın hücre kromozomunda entegre olmasını sağlar.
• Önceleri intrasellüler faktörler ve CD8+ sitotoksik T hücrelerin aracılık ettiği hücresel immünite nedeniyle virüs replikasyonu baskılanır ve aylarca hatta yıllarca virüs latent (uykuda) kalabilir.
• Latent olarak infekte olmuş T lenfositlerin aktivasyonu viral replikasyonu tetikler ve infeksiyöz virüsler hücre dışına çıkar. Bu da daha fazla CD4+ hücrenin infekte olmasına neden olur.

Sonuçta, T helper hücreler azalır ve hücresel immünite ileri derecede bozulur, böylece çok sayıda fırsatçı infeksiyon riski oluşur.

Klinik özellikler- HIV infeksiyonunun kliniği 4 evre olarak sınıflanır
Her basamağın süresi çok değişkendir. Bazı hastalar II. ve III. evreleri atlayarak doğrudan AİDS ile ilişkili tablo veya full-blown AİDS geliştirirken, diğer­leri erken dönem evrelerinde aylarca veya yıllarca kalabilir. HIV ile infekte olan hastaların küçük bir kısmı da klinik AİDS tablosu geliştirmezler.
Hastalığın seyrindeki bu değişkenliğin nedeni bilin­memektedir ve bir evreden diğerine geçişi etkileyen faktörler de belirsizdir.

AiDS‘in prognozu çok kötüdür hastaların yaklaşık %90’ı tanıyı izleyen 2 yıl içinde ölür.

Tedavide:
• Antimikrobial tedavi: infeksiyonları önlemeye veya tedavi etmeye yönelik (profilaktik antibiotikler ve antifungaller)
• Antiviral tedavi: Reverse transkriptaz veya proteaz inhibitörleri (proteaz gp120’nin oluşumu için gerek­lidir); başarı sınırlıdır.

Krup

Etyoloji- tipik olarak viral infekisyonlar soncu oluşur ama sekonder bakteriyel infeksiyonlar da olabilir.

Larenjit semptomlarıyla beraber, obstriksiyon bul­guları olan kaba zorlu solunum (stridor), yükselen nabız hızı, huzursuzluk ve siyanoza neden olur.
Tedavi hastaların rahatlatılması ve semptomları hafifletmek için solunan havanın nemlendirilmesiyle olur. Şiddetli durumlarda entübasyon veya trakeostomi gerekebilir.

İlaçlar ve Gıdalar Arasındaki Etkileşimler

Birlikte alman bazı ilaç ve gıdalar istenmeyen ve hatta ölümcül sonuçlar doğurabilir. Örneğin monoamine oksidazt inhibitörleri (MAOI) gibi bazı antideprasan ilaçlar tiramin içeren gıdalarla birlikte alındığında kan basıncında ölümcül olabilecek bir artışa neden olabilirler.

Tiramin; eski peynirlerde, konsantre maya özlerinde, salam ya da sosis gibi etlerde, baklada, lahana turşusunda ve alkollü içeceklerde bulunur. MAOI almadan önce doktorunuza hangi ilaçlar ya da gıdalardan uzak durmanız gerektiğini sorun.

Bazen de bir ilaç belirli gıdalarla birlikte alındığında daha az etkili olur. Tetracycline antibi­yotiği, süt ürünleri ya da demir haplan ile birlikte alındığında ya etküeri azalır ya da tamamen etkisiz olurlar. İki öğünden daha fazla ciğer ya da yapraklı sebze yenmesi kan sulandırıcıların etkisini azaltabilir; çünkü bu gıdalarda kanın pıhtılaşmasına neden olan K vitamini bulunur.

Erkek hastalarda üretrit tanı

Tanı konurken üretrit yapan diğer nedenler, sifiliz, dissemine gonore infeksiyonu, Reiter sendromundan ayırıcı tanı yapılmalıdır.

Üretrit etkeni kesin belli olduktan sonra, ilgili ajana göre uygun antimikrobiyal tedavi verilmelidir.

Nongonokokal üretrit tedavisi için önerilen şemalar şöyledir:

Tetrasiklin HCI günde 4 kez 500 mg PO, 7 gün veya doksisiklin günde 2 tez 100 mg PO, 7 gün. Tetrasiklin kontrindike olan ya da tolere edemeyen hastalarda Eritromisin günde 4 kez 500 mg PO, 7 gün süreyle verilmelidir. Quinolone grubu antibiyotikler de tedavide denenmiş, ancak tetrasiklinden daha etkili bulunmamışlardır. Tetrasiklin kontrindike olan durumlarda alternatif ilaç olarak kullanılabilir.

Tedaviye alınan hastaların cinsel partnerleri de yukarıdaki rejimlerden biri ile tedavi edilmelidir.