Hipotalamik lezyonlar
• Bir veya daha fazla salıcı faktörün idiopatik eksikliği, örneğin GnRH (Kallmann’s sendromu), GHRH veya daha nadiren TRH veya CRF.
• Infarkt
• inflamasyon
• Suprasellar tümörler, kraniofaringioma veya daha nadiren pinealoma, teratoma veya diğer bölgelerden sekonder olarak.
Pituiter lezyonlar
• Bir veya daha fazla pituiter hormonun idiopatik eksikliği
• Nonfonksiyone kromofob adenomları: Ön hipofiz adenomları (genellikle hormon salgılamayan kromofob hücrelerden köken alan) normal hipofiz dokusuna bası veya obliterasyon ile hipopituitarizme neden olabilir.
• Sheehan’s sendromu: intrapartum veya postpartum hemoraji sonucunda hipotansif şoka bağlı adenohipofizin iskemik nekrozu
• Boş sella sendromu: Sellanın CSF içeren araknoid aralıkla dolması. Bu bir anatomik varyant olabileceği gibi spontan infarkt, tümör cerrahisi veya radyoterapisini takiben de olabilir.
• Travma, cerrahi ve radyoterapi de dahil olmak üzere
• Granülomatöz lezyonlar. Sarkoidoz, tüberküloz, histiositoz
Yaklaşım
Yaklaşım gösterilen eksikliğe yönelik yerine koyma terapisi şeklindedir. Örneğin, ACTH eksikliğinde kor-tizol replasmanı, TSH eksikliğinde tiroid hormon replasmanı gibi.
Kategori: Sağlık
Arka hipofiz
Beşinci Hastalık
SEMPTOMLAR
Beşinci hastalık, hafif bir hastalıktır ve bu hastalığa yakalanan çocuklar genelde kendilerini iyi hissederler. Genelde boğaz şişmesi, hafif ateş ve uyuşukluk ile başlar. Bir hafta sonra en belirgin özelliği ortaya çıkar: Yanaklarda tokatlanmış izlenimi yaratan parlak kırmızı ve genelde sıcak isilikler. Birkaç gün içerisinde bu isilikler gövdeye, kollara, bacaklara ve popo ya sıçrar.
İsilikler iyileşene kadar genelde 7-10 gün geçer ve ilk olarak yüz, sonra da kollar, gövde ve bacaklardaki isilikler geçer. Bazı çocuklarda isilikler birkaç hafta içerisinde yeniden çıkabilir. Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde isiliklerin yanı sıra eklem ağrısı da görülebilir.
TEDAVİ SEÇENEKLERİ
Doktorunuz çocuğunuzu muyane ederek ve sizin anlattıklarınıza dayanarak beşinci hastalığı teşhis eder. Çocuğunuzun boğazı ağrırken ve diğer soğuk algınlığı benzeri belirtileri varken hastalığı bulaşıcıdır; ancak isilikler çıktığında hastalık bulaşıcı değildir. Çocuğunuza beşinci hastalık teşhisi konduğunda hastalığı genelde bulaşıcı değildir.
Ancak yine de çocuğunuzun bağışıklık sistemi zayıf olan ve alyuvarları (orak hücre anemisi gibi) ile ilgili sorunları olan kişilerle temas etmemesi önemlidir. Çünkü parvovirüs bu tür sorunlar yaşayan bireylerde daha ciddi hastalıklara neden olabilir.
Beşinci hastalığın tedavisi dinlenme, bol sıvı alma ve asetaminofen ya da ibuprofen (aspirin değil) ile ateş düşürmeden ibarettir. İsilikler kaşınırsa yumuşak bir losyon ya da merhem sürebilirsiniz. 10 gün içerisinde hastalık kendiliğinden geçer. Orak hücre hastalığı gibi alyuvar rahatsızlığı olan çocuklar bu enfeksiyonu kaptıklarında farklı bir anemi türü gelişebilir.
Diabetes insipidus
İki tipi vardır:
• Kranial Dİ: ADH (vazopressin) yapımı bozukluğudur.
• Nefrojenik Dİ: Distal tübüller ADH’nın su tutucu etkisine refraktedir.
Klinik Özellikleri:Etyolojiden bağımsız olarak, renal toplayıcı kanallarda glomerüler filtrattan su reasorbsiyonu olmamaktadır, bu da vücut suyu deplesyonu için yüksek risk oluşturacak büyük miktarlarda dilüe idrarın (poliüri) atılmasına sebep olur. Uygun tedavi olmaksızın Dİ potansiyel olarak öldürücüdür.
Araştırmalar:8 saat veya vücut ağırlığının %30’u kaybedilene dek Su Deprivasyon testi ile devam eden poliüri ve artmış hemokonsantrasyonun gösterilmesi Dİ lehinedir. Bu test DI’İ psikojenik polidipsiden ayırt etmeye yarar. Daha sonra ADH verilmesi ile böbreklerin cevap verip (Kranial Dİ) veremediğine (Nefrojenik Dİ) karar verilir.
Hafif Dİ Tedavisi: Dehidratasyonun etkileri su alınımını oldukça artırarak (polidipsi) karşılanabilir.
Orta veya Ciddi Dİ Tedavisi:
• Kranial Dl-Desmopressin ile tedavi (Vazoaktif etkisi olmaksızın vazopressin analogu)
• Nefrojenik Dl-Thiazide diüretikleri ile tedavi, idrar volümünü yaklaşık %50 azaltır.
TİROİD HASTALIKLARI
Bu sendrom tiroid hormonlarının (tipik olarak hem tiroksin, T4, hem de tiriodotironin, T3) kanda salgılanmasının artması ile oluşur ve taşikardi, terleme, anksiyete, artmış iştah, kilo kaybı ve sıcak intoleransı ile karakterizedir.
Hipertroidizm etiolojiye dayanarak şöyle sınıflandırılabilir:
• Primer hipertiroidizm (tiroid hormonları, İTSH): Tiroid hormonlarının hipersekresyonu, artmış TSH seviyesine sekonder olmamak şartıyla.
• Sekonder hipertiroidizm (Ttiroid hormonları, T TSH): Hipofiz veya nadiren başka bir tümöre bağlı fazla TSH salınımına bağlı tiroid bezinin fazla uyarılması sonucu.
° Hipertiroidizm sebepleri:
• Graves hastalığı (Eksoftalmik guatr): Tirotoksikozun en sık sebebidir. Diffüz büyümüş tiroid bezi, bir IgG oto antikor tarafından fazla hormon yapmak için stimüle edilmektedir.
• Toksik multinodüler guatr (plummer’s hastalığı): Hipertiroidizmin ikinci en sık sebebidir.
• Toksik adenom: Tiroid bezinin geri kalanın suprese olduğu soliter tiroid nodulu tarafından fazla hormon salgılanması.
• Tiroid hormonunun büyük dozlarda alınması (yenmesi) (tirotoksikozis factiti