Zatürree Türleri

Toplulukta edinilen zatürree, bronşit veya zatürree olan biri öksürdüğü ve sizin de öksürülen havayı (ve enfekte olmuş organizmaları içeren damlacıkları) soluduğunuz zaman bulaşır.

En bilinen sebepler: Streptokok Zatürree, Mikoplazma Zatürree, Haemofil griptir.

Hastanede edinilen zatürree Hastanede bulunanlar, hastane çevresinde bulunma eğilimi olan bakterilerden etkilenerek, hastanede edinilen zatürreeye yakalanabilirler. Sebep olan en bilinen bakteriler, stafilokok aureus, psödomona aeruginosa ve gram-negatif bakterilerdir.Hastanede edinilen zatürree, bir öncekinden daha ciddi olma eğilimin­dedir zira hastane bakterileri farklı antibiyotiklere karşı çok daha fazla dayanıklıdırlar. Bu sınıf zatürree, hastanede edinilen herhangi bir durum sebebiyle zayıflamış kişilerin hayatlarını tehdit eder. Aspirasyon Pnömonisi Aspirasyon pnömonisi diş çatlaklarından veya kusmuktan solunan maddeler tarafından bulaşır. Maddeler nefes borusuna ve akciğere iner.

Aspirasyon pnömonisi, alkol veya başka bir madde bağımlılığından dolayı bilinç bozukluğu yaşıyan kişilerde, akıl bozukluğu olanlarda, genel anestezi alan kişilerde görülür. Ayrıca, yutkunmayı kolaylaştıran kaslarında sorun olan kişilerde, sinir sistemi bozukluğu ya da bir darbe sonrasında oluşur. Zarar gören akciğerin, solunan bakterilerle başa çıkması daha zor olur. Mideden gelen asidin solunması da kimyasal hasara yol açar.

Aspirasyon pnömonisi antibiyotiklerle kolayca kontrol altına alına­bilir; tedavi edilmezse, hayatı tehdit eden daha tehlikeli bir hastalığa dönüşebilir. Aspirasyon pnömoniniz varsa, doktorunuz yutma refleksle­rinizi kontrol etmeye yönelik tahliller yapacaktır ve bu yolla aspirasyon pnömonisinin ileri safhalarına geçmesini önleyip, başka sorunlar varsa, teşhis ve tedavi edilmesini sağlayacaktır.

Zatürreeyi Önleme: Grip ve Zatürree Aşıları

■ 60 yaşın üstündekiler,
■ Ciddi akciğer hastalıkları olanlar,
■ 50 yaşın üstünde olanlar ve aşırı alkol alanlar,

■ Aşağıdaki durumlardan birine slhip olan veya bu durumlardan birine sahip olan birisiyle aynı yerde oturanlar (aşağıdaki durumda olanlara, başkalarına enfeksiyon geçirmemek üzere, aşı yapılır):
Kanser
■ HIV enfeksiyonu
Böbrek yetmezliği
Kan hastalığı
Şeker
■ Israr eden aciğer sorunları (kronik bronşit, zatürree veya tüberküloz)
■ Dalağı alınanlar

Enfluenza virüsünün zatürreeye de yol açması sebebiyle, grip aşısı olmak, zatürreeden korunmanın bir başka önemli yoludur. Enfluenza aşısı her yıl değişir (her yıl yeni bir aşı yaptırmak gerekir). Aşağıda özellikleri belirtilen erişkinlere her yıl grip aşısı yapıl­ması tavsiye edilir:
■ 50 yaş ve üstü
■ Yaşına bakılmaksızın uzun süreli tedavi kurumunda yaşayanlar
Kronik kalp, akciğer, karaciğer ve böbrek hastası olanlar, şeker hastalığı olanlar veya bazı kan hasta­lıkları olanlar.
■ HIV/AIDS veya bağışıklık sistemini zayıflatan tedavi gördükleri için, bağışıklık sistemleri zayıf olanlar
■ Grip mevsiminde hamile kalacak olanlar
■ Sağlık personeli veya ciddi grip riski taşıyanlarla yakın ilişki içinde olanlar
■ Grip olma şansını azaltmak isteyen herkes.

Grip aşısı grip belirtilerini azaltır veya korur, ancak bazen “grip” denilen hafif viral hastalıklardan veya soğuktan korumaz. Gripten korunurken, bunun yanı sıra bakteryel zatürreeden de korunmuş olursunuz

Bronşektazi

Bu küçük kesecikler, bakteriler için bir kuluçka zemini oluşturur.Nadiren ölümcül olan bronşektazi, erişkinlerde nüksedeci solunum enfeksiyonlarının sık karşılaşılan bir sebebidir, genel­likle akciğerin aynı kısmında ortaya çıkar. İlk belirtileri, kişi bronşit, zatürree veya başka bir akciğer enfeksiyonundan kurtul­duktan sonra oluşur. Kötü kokulu balgam üreten, devamlı bir öksürük gelişebilir.

bronsektazi

Bir röntgen ve BT teşhisi kesinleştirir.Balgam örnekleri, enfeksi­yona sebep olan mikroorganiz­maların belirlenmesine yardımcı olur. Tedavi kapsamında antibiyo­tikler kullanılır ve aynca fiyoterapi yoluyla da bronşlardaki kesecik­lerden cerahat dışan drene edilir. Daha ciddi vakalarda, akciğerin zarar gören bölgelerini almak için ameliyat gerekli olabilir.

Alerjik Astımda Ne Olur?

Bu tutunma mast hücrelerin patlamasına sebep olur ve bu da kan damarla­rını genişleten tahriş edici maddelerin salınımına yol açar. Bu suretle bezeler balgam üretir ve bu durum, bronisal tüplerin daralmasına neden olur. Sonuç; öksürme ve nefes darlığıdır ki bunlar astımın karakteristik özellikleridir.

Bu tepkiler, cytokine adı verilen, bağışıklık sistemi kimyasalları tarafından kontrol edilir. Cytokine’leri bloke etmek, ispatlanmış olmamakla beraber, tedavi için ümit vaat eden bir yaklaşımdır.

Astım Hastalığının Nedenleri

ALERJİ YAPAN MADDELER.
■ Ev akarları denilen minik haşereler.
■ Tüyler, küfler, hayvan keperleri ve salyası, polenler
■ Özellikle içinde sülfit bulunan yiyecekler (en çok şarapta, salata barlarda, birada ve kurutulmuş meyve­lerde bulunur) veya tartrazin gibi boya malzemeleri.

AĞIR VE YORUCU EGZERSİZLER
■ Özellikle kuru ve soğuk havada yapılanlar

KİRLİ VEYA SOĞUK HAVA

■ Dışarıdaki kirli hava
■ Odun veya sigara dumanı
■ Kuru temizlemeden çıkan buhar, yeni döşenmiş halı, temizlik ürünleri (özellikle beyazlatıcı ve amonyak karışımları) ve ahşap işleme malzemesi gibi ev içi havasını kirleten maddeler.

İLAÇLAR
■ İbuprofen ve endometasin gibi aspirin ve steroidal olmayan ilthap önleyici ilaçlar.
■ Beta bloker ilaçlar.
■ Mesane daralmasını tersine çevirmek için ve göz tansiyonu için kullanılan kolinerjik ilaçlar. Viral solunum yolları enfeksiyonları
Grip
■ Soğuk algınlığı

MESLEK GEREĞİ KULLANILAN MALZEMELER.
■ Metal tuzları
■ Ahşap ve çiçek tozları
■ Bazı solventler ve plastik

STRES VE RUHSAL ÇÖKÜNTÜ
■ Yaklaşan bir astım nöbetinin ağırlaşmasına sebep olur.

Astım Hastalığının Tedavisi

Astım tedavisi dört unsurdan oluşur: Değerlendirme , ilaç tedavisi, çevre kontrol ölçümleri ve eğitim.

DEĞERLENDİRME
Değerlendirme, astımın ne kadar ciddi olduğunu belirlemek ve tedavinin gidişatını kontrol edebilmek için, akciğer fonksiyonlarının (akciğer kapasitesi ve akciğer hacmi de dahil olmak üzere), gerçek değer­lerinin kullanılmasıdır. Doktor muayenehanesinde ve evde yapılan peryodik tetkikler genel gidişin takibine ve ayrıca aylar önce, kötüye doğru gidişin kestirilme­sinde yardımcı olur. Birçok doktar, hastlarına akciğer fonksiyonlarını kendilerinin takip etmesi tavsiyesinde bulunur. Bunun için tepe akım metresi denilen, basit bir cihazın kullanılması gereklidir.

İLAÇ TEDAVİSİ ,
İlaç tedavisi iltihabı önler ve geriletir ayrıca daralmış hava yollarını tedavi eder. Uzun dönemli tedavi amaçlı kullanılan ilaçlar, akciğer fonksiyonlarını düzenler ve iyileştirir ve astım krizlerinin nüksetme­sini azaltır. Hızlı bir rahatlamayı amaçlayan ilaçlar, nefessizlik ve hırıldama ataklarını tedavi eder ayrıca bu ilaçların içinde iltihap önleyiciler (kortikosteroid, lökotriyen, antagonist, kromolin sodyum ve nedokromil gibi), bronkodilatör (beta2 agonist, ve metilksantin gibi) ve bağışıklık tedvi eden ilaçlar da vardır.

İltihap önleyiciler, aşağıdakilerden oluşur:
■ Kortikosteroidler (hap ya da sıvı şekilde) akciğer fonksiyonları normalleşinceye kadar, astımın parla­malarını tedavi etmek için kullanılır. İnhalasyon yoluyla alınan kortikosteroidler, günlük tedavide kullanılır. Olası ters etkiler (öncelikli olarak ağızdan alınan kortikosteroidlerle başlar) bağışıklık sistemini baskılar, kilo alma, yüksek tansiyon, katarakt, kemik­lerin zayflaması, kas zayıflaması ve şişmesini içerir. Soluma yoluyla kullanılan kortikosteroidler ise ağızda pamukçuğa sebep olur ancak genellikle ağızdan alınan kortikosteroidlerin komplikasyonlarını yaratmaz.

■ Kromilin sodyum ve nedokromil, tedavi etmekten çok, allerjilerin sebep olduğu astım ataklarını önler. Krizi tetikleyebilecek bir şeye maruz kalacağınızı önceden bilebilmeniz durumunda, bu ajanları kulla­nabilirsiniz.

Bronkodilatörler bronşların pürüzsüz kasını rahat­latarak, hava yollarını açmak üzere tasarlanmışlardır. İki tip bronkodilatör vardır, bunlar:
■ Beta2 -agonistler, adrenalin benzeri ilaçlardır ve hava yolları kasını rahatlatır.Hap ya da sıvı şekilde alınabilir; enjeksiyon (acil durumlarda); ya da inhalasyon doz-metreleri kullanarak inhalasyon yoluyla (akut parlama durumlarında ve egzersizlerin uyardığı astım vakalarında), kuru-toz kapsülleri veya kompresör püskürtücüler şeklinde kullanılabilir.

Bağışıklık sistemi tedavisi, astım parlamala­rını tetkleyen alerjiye sebep olan maddelere karşı bir direnç ve tolerans sağlayabilmek için, alerjiye sebep olan maddelerden, küçük miktarlarda, enjekte edilmesidir. Alerji belirtilerini azaltmak veya yok etmek için, zamanla, enjekte edilen allerjiye sebep olan madde miktar arttırılır. Yeni bir sınıf ajan, lökot-riyens salınımını dizginler ve bu durum da astımın sebep olduğu iltihaplanma sürecini durdurur.

ÇEVRE KONTROL ÖLÇÜMLERİ
Çevre kontrol ölçümleri, astım parlamalarına sebep olan etkenleri yıkar veya engeller.

EĞİTİM
Hastalığınızla ilgili eğitim almanız, yaşam kalite­nizi yükseltir ve hatta hayatınızı kurtarmanızı bile sağlar. Astım krizlerini tetikleyen etkenlerden, uygun ilaçlardan, ve sizi en son yeniliklerden haberdar edecek bilgilendirici kaynakların varlığının (Amerikan Akciğer Birliği gibi) farkında olmanıza yardımcı olur.

Astım Hastalığında Doktora Gitmek

DOKTORUNUZUN SORACAĞI SORULAR
■ Nefes almanız nasıl? Sıklıkla nefes darlığı yaşıyor musunuz?
■ Astım belirtileriniz, hangi sıklıkta normal çalışmalarınızı etkilemektedirler?
■ Soluk aldırma cihazınızı, son gelişinizden bu yana hangi sıklıkta kullandınız?
■ İlaçlarınızın size yardımcı olduklarını düşünüyor musunuz?
■ Son gelişinizden bu yana belirtiler azaldı mı? Çoğaldı mı?
■ Son gelişinizden bu yana, bir acil servise veya acil bakım merkezine gitmek zorunda kaldınız mı?
■ Son gelişinizden bu yana, tepe akım kayıtlarınız nelerdir?
■ Soluk aldırma cihazınızı ve tepe akım metrenizi kullanmayı bildiğinizi düşünüyor musunuz?
■ Astımın size mali veya kişisel darbesi oldu mu?
■ Cevabınız evet ise, nasıl?

DOKTORUNUZ AŞAĞIDAKİ FONKSİYON VE VÜCUT SİSTEMLERİNİ İNCELER
■ Yaşamsal belirtiler (ateşinizi, tansiyonunuzu, nabzı­nızı, veya solunum oranınızı ölçerek)
Burun, kulaklar ve boğaz
■ Boyundaki lenf nodülleri
Göğüs ve akciğerler
Kalp

DOKTORUNUZ AŞAĞIDAKİ İNCELEME VEYA TAHLİLLERİ İSTEYEBİLİR
■ Tepe-akım veya spirometre
■ Immunogolubülin E (IgE)
■ Radyoallergosorbenttest (RAST)
■ Eozinofil sayımı (kan testi)