Kategori: Sağlık

Vülvovajenit

Pamuklu olmayan çok dar pantalonlann yanı sıra tahriş edici kimyasal maddeler (kozmetikler ya da çamaşır deterjanları gibi) de tahrişe neden olabilir. Bazı kız çocuklarında cinsel taciz sonucunda da vülvovajenit oluşabilir.

Çocuğunuzda vülvovajenit belirtileri görülürse doktorunuza danışın. Doktorunuz her gün bu bölgeyi güzelce yıkayıp kurula­dıktan sonra bir krem sürmenizi tavsiye edebilir. Kızınız köpük banyosu yapmamalı, vulva ve vajina içi ve çevresi için sert sabun kullanmamalıdır. Pamuklu iç çamaşırları kullanmalı ve dışkı­lamadan sonra temizliğini önden arkaya doğru yapmalıdır.

Genel Semptomlar ve Öneriler

DEPRESYON
Depresyon, üzüntü, ümitsizlik veya çaresizlik gibi duygu­lara yol açar. Çoğu kişi için, depresyon geçici bir ruh halidir. Diğerleri içinse, gerek fiziksel gerekse duygusal belirtileri olan, güçsüz bırakan bir hastalıktır.

BAŞ DÖNMESİ
Baş dönmesi, sersemlik veya sarsaklık hissetme gibi bir denge­sizlik halidir. Baş dönmesi, birçok sağlık sorununun belirtisidir. Baş bölgesindeki bir yaralanmadan sonra oluştuğunda veya baş dönmesi ile birlikte hareket edememe, nefes alıp vermekte zorlanma veya bulanık görme de söz konusu olduğunda, durum, aciliyet teşkil eder.

UYUKLAMA
Uyuklama, uyanmada veya uyanık kalmada zorluk çekme halidir. Kısa süreli uyuklamaya, yeterince uyuyamama gibi, yaşam tarzından kaynaklanan faktörler yol açıyor olabilir. Uzun vadeli uyuklamanın temelinde, fizyolojik veya psiko­lojik nedenler yatıyor olabilir.

BAŞ AĞRISI
Baş ağrıları, kaslarda gerginlik veya aşırı alkol tüketimi gibi, çok çeşitli faktörlerden kaynaklanıyor olabilir. Baş ağrıları, grip gibi genel hasta­lıklarda da meydana gelebilir. Sersemlik veya yüksek ateş gibi belirtileri beraberinde getiren baş ağrıları, ciddi bir sağlık sorununun haber­cisi olabilir ve en kısa sürede doktorunuzun dikkatine sunulmalıdır.

İŞİTME KAYBI
İşitme kaybı, işitme yetisinin tamamen yok olması veya az işitme şeklinde baş gösterebilir. İşitme kaybı ile birlikte, kulak ağrısı, basınç veya akıntı da oluyorsa, bu genellikle bir enfeksiyonun habercisidir. Baş dönmesi, denge kaybı, mide bulantısı veya kusma da söz konusuysa, sinirsel veya kemik­lerle ilgili bir bozukluğa işaret edebilir ve doktorunuzun dikkatine sunulması gerekir.

KULAKLARDA ÇINLAMA
Etrafta hiç ses yokken gürültü işitme halidir. Ses, ıslık, tıslama, uğultu veya vuruş sesi gibi olabilir. Genel­likle, ciddi bir sağlık sorunu söz konusu değildir. Ancak, çınlama başka belirtileri de beraberinde getiriyorsa, ciddi sorunların habercisi olabilir.

KULAKTA AĞRI VEYA BASINÇ
Kulağın içinde veya çevresinde meydana gelen her türlü ağn, hassa­siyet zonklama veya basınç, bu kapsamda incelenebilir. Kulaklarda oluşan ağrı, genellikle soğuk algınlığı veya alerjinin beraberinde getirdiği bir durumdur. Kulak ağrısı, aynı zamanda, kulak kirinden veya çenedeki bir problemden kaynaklanıyor da olabilir. Bebeklerde ve çocuklarda görülen kulak ağrısının sebebi genellikle kulak iltihabıdır.

DIŞ AĞRISI
Bir veya daha fazla dişinizde veya diş etlerinizde meydana gelen hafif veya şiddetli ağrı, çürük, apse veya diş eti hastalığından kaynaklanıyor olabilir. Yaygın olarak görülen bu rahatsızlıklarda diş dokto­runuza görünmeniz gerekir. Diş ağrısı, yüz, boyun veya göğüs bölgesinde ağrıyı veya nefes alıp vermede güçlük çekmeyi de beraberinde getiriyorsa, daha karmaşık ve potansiyel olarak ciddi bir sağlık sorununun habercisi olabilir.

ŞİŞ BEZELER
Boyunda, koltuk altında veya kasıklarda oluşan şiş bezeler, genellikle grip gibi rahatsızlık­lardan kaynaklanır ve genel­likle geçicidir. 2 aydan uzun süre şiş kalan bezeler, daha ciddi bir sağlık sorununun habercisi olabilir ve şiş bezelerin doktora gösterilmesi gerekir.

BOĞAZ AĞRISI
Boğazda ağrı, acıma, hassa­siyet, yanma veya rahatsızlık, birçok farklı viral ve bakte­riyel enfeksiyonun belirtileridir ve her yaştan insanda ortaya çıkabilir. Boğaz ağrısı aynı zamanda birçok çocuk hastalı­ğında da ortaya çıkar.

GÖRME KAYBI VEYA BOZUKLUĞU
Görme yetisinde meydana gelen ani bir değişim veya görme kaybı, doktorunuza görünme­nizi gerektirir. Bulanık görme, özellikle de yaşın ilerleme­siyle birlikte, olağan dışı bir durum değildir; genellikle yavaş yavaş ilerler ve gözlük, kontakt lens kullanarak veya ameliyat (katarakt vakalarında) yoluyla düzeltilebilen bir odaklanma sorunundan kaynaklanır.

SAÇ DÖKÜLMESİ
Saçlarınızın veya vücudunuzun diğer bölgelerindeki tüylerin aniden veya zaman içinde, gittikçe dökülmesi veya zayıflaması durumudur. Başka belirtileri beraberinde getirmeyen yavaş saç dökülmesi veya zayıflaması yaygın bir durumdur. Ancak, genel sağlık sorunlarıyla birlikte saç dökülmesi söz konusu olduğunda, doktora görünmek gerekir.

KALÇA AĞRISI
Kalçada ağrı, şişlik, morluk veya hassasiyet genellikle kemiklerinizde, tendonlarınızda veya bağlarınızda bir incinmeye işaret eder. Ağrı ile birlikte ateş, uyuşma veya karıncalanma da varsa, belirtileriniz kemikler, eklemler veya sinirlerle ilgili bir hastalıktan kaynaklanıyor olabilir. Doktorunuza görünün.

DİZ AĞRISI
Dizde ağrı, şişlik, morluk veya hassasiyet genellikle kemiklerinizde, tendonlarımzda veya bağlarınızda bir incinmeye işaret eder. Ağrı ile birlikte ateş, uyuşma veya karıncalanma da varsa, belirtileriniz kemikler, eklemler veya sinirlerle ilgili bir hastalıktan kaynaklanıyor olabilir. Doktorunuza görünün.

BİLEKLERDE VEYA ELLERDE AĞRI
Bileklerde veya ellerde ağrı, şişlik, morluk veya hassa­siyet genellikle kemiklerinizde, tendonlarınızda veya bağları­nızda bir incinmeye işaret eder. Ağrı ile birlikte ateş, uyuşma veya karıncalanma da varsa, belirtileriniz kemikler, eklemler veya sinirlerle ilgili bir hasta­lıktan kaynaklanıyor olabilir.

AYAK BİLEKLERİNDE VEYA AYAKLARDA AĞRI
Ayak bileklerinde veya ayaklarda ağrı, şişlik, morluk veya hassa­siyet genellikle kemiklerinizde, tendonlarınızda veya bağları­nızda bir incinmeye işaret eder. Ağrı ile birlikte ateş, uyuşma veya karıncalanma da varsa, belirtileriniz kemikler, eklemler veya sinirlerle ilgili bir hastalıktan kaynaklanıyor olabilir.

OMUZ AĞRISI
Omuzda ağrı, şişlik, morluk veya hassasiyet genellikle kemiklerinizde, tendonlarınızda veya bağlarınızda bir incinmeye işaret eder. Ağrı ile birlikte ateş, uyuşma veya karıncalanma da varsa, belirtileriniz kemikler, eklemler veya sinirlerle ilgili bir hastalıktan kaynaklanıyor olabilir. Doktorunuza görünün.

BOYUN AĞRISI
Boynunuzda meydana gelen her türlü ağrı, tutulma, şişlik, yumrular veya kasılmalardır. Boyun ağrısı ve katılığı çoğunlukla kas kasılma­larının sonucu olarak ortaya çıkar. Ancak, başka belirtilerle birlikte ortaya çıkan boyun ağrısının tıbbi değerlendirmeye tabi tutulması gerekir.

UYUŞMA VEYA KARINCALANMA
Uyuşma veya karıncalanma, ciltte az his olması veya hiç his olmaması veya iğne batıyor gibi bir his olması halidir. Uyuşma veya karıncalanma pek çok hastalığın belirtisidir. Ancak hareket edememe ile birlikte meydana geldiğinde, her iki belirti de aciliyet teşkil edebilir.

TIRNAKLARLA İLGİLİ SORUNLAR
Ayak ve el tırnaklarında meydana gelen sorunlar genel­likle tırnağın etrafındaki ciltte bir iltihaplanma veya bir enfeksiyon olmasından kaynak­lanır. Sürekli olarak ağrı yapan iltihaplı bir tırnağın doktora gösterilmesi gerekir.

ÖKSÜRÜK
Öksürük, en yaygın olarak görüleni solunum yolu enfek­siyonu olmak üzere, bir çok hastalığın belirtisidir. Kanlı öksürük, nefes darlığı ile birlikte gelen öksürük veya ateşle birlikte uzun süreli öksürme, doktora başvurul­ması gereken bir hastalığa işaret edebilir.

NEFES DARLIĞI
Zor ve hızlı nefes alıp verme veya akciğerlerden içeri ve dışarı hava alıp verememe, nefes darlığına işaret eder. Hemen her zaman doktorunuzun dikkatine sunul- ması gereken bir rahatsızlığın habercisidir. Göğüste ağrı ya da yüz veya karın bölgesinde şişliği de beraberinde getirdiğinde, acilen tedavi edilmesi gerekir.

HIRILTI
Hırıltı, garip bir ses çıkararak veya zor nefes alıp verme kapsamında ele alınır. Nefes alıp verirken hafif bir rahatsızlık duymadan hava giriş çıkışının hayati tehlike arz edecek şekilde kısıtlanma­sına kadar değişik şekillerde gözlemle­nebilir. Nefes alıp vermede zorlanma söz konusuysa doktora görünmek gerekir. Bronşiyolit ve kuş palazı, bebeklerde ve çocuklarda hırıltıya yol açabilir. Bronşiyolit berabe­rinde hızlı ve az nefes alıp vermeyi de getirir. Seste çatallaşma ve gürültülü öksürük kuş palazının belirtileridir. Bu iki durumdan herhangi biri söz konusuysa çocuğunuzun doktoruyla konuşun.

GOGUS AĞRISI
Boyun bölgesinin altında ve karın bölgesinin üstünde oluşan her türlü ağrı göğüs ağrısı olarak nitelendirilir. Göğüs ağrısına, ciddiyeti bakımından hafif rahatsızlık verenlerden hayati tehlike arz edenlere kadar, bir çok hastalık sebep olabilir. En ciddi olanlar, kalp ve akciğer rahatsızlıklarıdır. Çoğunlukla, en kaygı veren göğüs ağrısı, ağrıdan ziyade bir şişkinlik, baskı, daralma veya yırtılma hissi olarak algılanan bir rahat­sızlığa yol açar. Sindirim sistemi, kas, kemik veya sinir bozukluk­larından kaynaklanan göğüs ağrıları da yaygındır ancak genellikle o kadar ciddi değildir.

TEKRAR EDEN KARIN AĞRISI
Karın bölgesinde (göğsün altı ile kasıkların üstü arasında kalan bölge) aylardır veya yıllardır tekrar eden ağrılar bu kapsamda ele alınır. Tekrar eden karın ağrısı, hafif olanlardan hayati tehlike arz edenlere kadar pek çok farklı hastalıktan kaynaklanabilir.

ŞİDDETLİ VEYA ANI KARIN AĞRISI
Karın bölgesinde (göğsün altı ile kasık­ların üstü arasında kalan bölgede) aniden bir ağrı hissetmek, genellikle ciddi bir duruma işaret etmez. Ancak, ağrı şiddetliyse hayati tehlike arz eden bir durum söz konusu olabilir.

KABIZLIK
Kabızlık – az, ağrılı, kuru, sert veya rahatsızlık verici biçimde dışkılama – lif bakımından yetersiz kalan bir beslenme biçiminden, yeterince su içmemekten, egzersiz yapmamaktan, bağırsaklardaki bozuk­luklardan, anüs veya rektum iltihaplanmalarından, hormonal değişimlerden ve ilaçlardan kaynaklanabilir.

Kemiğin Paget hastalığı (osteitis deformans)

Etyoloji-Biiinmemektedir ancak son deliller osteoklastiardaki bir paramyxovirüs infeksiyonunu düşündürmektedir.

Patogenez-Büyük, anormal, çok çekirdekli osteoklastlar trabeküler ve kortikal kemikte destrüksiyonla beraber giden aşırı kemik erozyonuna neden olurlar. Her kemik destrüksiyonu safhasını şiddetli ancak koordine olmayan bir osteoblastik cevap takip eder ve osteoklastların oluşturdukları boşlukları doldur­mak üzere yeni osteoid oluşur. Ancak hem osteoklastik erozyon, hem de osteoblastın yaptığı depozisyon gelişigüzel, rastgele ve kemik üzerindeki fonksiyonal stresle alakasızdır ve kemik yapısında aşırı bozulmaya neden olur.

Morfoloji-Kemik hızlı onarımsal depozisyonun göstergesi olan karakteristik vvoven non-lamellar bir yapı gösterir. Sıklıkla iyi sınırlandırılmış ‘çimento çizgileri (cement lines) görülür ve bu da karakteristik ‘mozaik’ veya ‘crazy-paving’görünümünü oluşturur.

Kemik kitlesi sıklıkla artmış olmakla beraber tipik olarak normalden daha zayıftır ve kırılmaya olan eği­limi artmıştır. Radyografide yamalı skleroz görülür.
Kemik yapısındaki bozukluğu kalınlaşmış trabeküller arasındaki alanlarda ilerleyerek artan vaskülarite takip eder.
Paget’in etkileri yaygın (kemiklerin çoğunu etkilemesiyle) veya lokalize (kemikteki belli bir alanla sınırlı olmasıyla-monoostotik Paget hastalığı) olabilir.

Çoğu hastalar aşağıdaki özelliklerin bir veya birkaçıyla gelir:

• Kemik ağrısı: Genelde hastalığın en aktif olduğu alana sınırlıdır.
• Kemik deformitesi: Sadece bir seri kemiğin veya tek bir kemiğin yaygın olarak etkilendiği durumlarda görülür. En sık olarak kafa tasında büyüme veya tibiada kalınlaşma, büyüme ve kavislenme.

Komplikasyonlar-Bazı hastalar bazen hastalığın komplikasyonuyla gelirler

• Sinir basısı semptomları: Sıklıkla kafa tasının Pa­get hastalığıyla ilişkili olarak görülür, pagetik kemiğin büyümesi kranial sinir palsilerine neden olabilir. Vertebral hastalık kifoza, gövdede kısalmaya ve intervertebral foraminalardaki sinirlerde basıya neden ola­bilir.
• Patolojik kırık: Kemik kitle olarak artmıştır ancak normalden daha zayıftır ve önemsiz travmayla kırıl­maya eğilimlidir.
• Kardiak hipertrofi: kemiklerdeki artmış vaskülariteye bağlı olarak.
• Malign tümörler (vakaların %1’inde): Uzun süreli aktif Paget hastalığı alanlarında oluşabilir, genelde osteosarkom görülür.

Tetkikler:

• Seroloji: Kalsiyum ve fosfor normal, alkalen fosfataz artmıştır.
• idrar: idrarda hidroksiprolin atılımı artmıştır.
• Anormal isotop kemik taramaları
• Radyografi: Lokalize kemik büyümeleri, değişmiş trabeküler patern ve birbiri ardına gelen rarefaksiyon ve artmış dansite alanları.

Yaklaşım kemik ağrısı için analjezikleri ve bunlarla kontrol altına alınamayan ağrılar için de kalsitonin veya bifosfonatları içerir ki bunlar kemik rezorpsi-yonunu inhibe ederler.

Krabbe Hastalığı

Patolojik anatomik olarak MSS de beyaz materyelde ağır bozukluk vardır. Histolojik olarak ağır gliosisle bir­likte demiyelinizasyon görülür. Beyaz materyelde yaygın globoid hücreler bulunur ve bunlar hastalığa “globoid hücre lökodistrofisi” adını verdirir. Bu hücreler tek veya mültinükleuslu, sitöplazmaları periodik asit-Schiff pozi­tif materyellerle dolu hücrelerdir. Bu durumun galaktoserebrosid birikimine bağlı olduğu düşünülür. Birçok de­po hastalığının aksine, total lipidler azalmıştır.

Hastalık bir mutant genin homozigot varlığı sonucu tüm dokularda galaktoserebrosid beta-galaktosidaz aktivitesinde azalma ile ortaya çıkar. Bu enzim lizosomlarda bulunur ve serbest galaktoz ve seramid sağlamak için galaktoserebrosidden galaktozu serbest kılar.

BÜYÜK TÜKRÜK BEZLERİ TÜMÖRLERİ Tedavi

A.Cerrahi Tedavi: Bütün bez ortaya çıkarılır, parotis yüzeyel lobu kaldırılarak n.facialis ortaya konur ve lop intra ve paraglandüler lenfatiklerle birlikte eksize edilir.

Bazen tümör derin lopda, fossa tonsillaris içinde görülebilir. Bu durumda hemen daima sinir korunarak tüm bezin çıkarılması mümkün olur. Nervus facialis aşikar olarak malign doku tarafından infiltre edilmedikçe feda edilmemelidir. Hemen yapılacak sinir greftlemesi fonksiyonel defekti en alt düzeye indirecektir.

Radikal boyun lenfadenektomisi ise parotis tümörüyle birlikte büyümüş lenf nodülü varsa indikedir. Profilaktik boyun disseksiyonlannda pozitif lenf nodülü bulunması çok seyrek olduğundan, böyle bir girişimi lenf nodülü palpabl oluncaya kadar ertelemek iyi olur.

Submaksiller bez malign tümörlerinin özelliği bölgesel lenf nodülü metastazlarının aynı cins parotis tümörlerine göre daha sık (3-4 kat) görülmesidir. Bu yüzden submaksiller bez malign tümörü tesbit edildiğinde radikal boyun disseksiyonu indikedir.

B.Radyoterapi: Radyoterapi şu durumlarda indikedir:

(1) primer tümör irrezektabl ise,

(2) nüks tümör cerrahi yolla çıkarılamayacaksa

(3) cerrahi hudutta tümör tesbit edilmişse,

(4) cerrahi ekstirpasyon yatağında artık tümör kontrolü gerekiyorsa.

Cerrahinin Komplikasyonları

Nervis facialis üzerinde yapılan manipülasyonlara bağlı olarak, bu sinir kesilmemiş olsa bile, yüz kaslarında bir kaç haftadan bir kaç aya kadar süren disfonksiyon olabilir. Şirin kazara kesildiği durumlarda hemen yapılacak anastomozlar fonksiyonu yeteri kadar muhafaza edebilir. Sinirin bilerek kesilip bir kısmının çıkarıldığı hallerde n.auricularis magnus’den alınan grefltlerle sinir devamlılığı sağlanıp fonksiyon korunabilir.