■ Bir rulo hidrofil pamuk
■ Alerjik reaksiyonlar için antihistamin
■ Povidon iyot antiseptik solüsyonu
■ Aspirin (sadece yetişkinler için), asetaminofen ve ibuprofen (çocuk ve yetişkin dozunda)
■ 2. 5 cm’lik yara bandı
■ Kesikler, sıyrıklar ya da yaralanmalar için basitrasin merhemi
■ Farklı ebatlarda sargı bezleri
■ Sabun
■ Uçları bir arada tutmak için ince yara bandı ve kelebek sargı
■ Kalamin losyonu
■ Soğuk kompres paketleri
■ Ağızdan ağıza suni teneffüs yaparken korunma amaçlı ağızlık
■ Kulak temizleme çubukları
■ Kusmayı teşvik edici ipeka şurubu
■ Elastik bandaj ya da sargı bezi
■ Gözleri sulamak için göz damlalığı
■ El feneri
■ 10cm x10cm gazlı bez
■ Tek kullanımlık ameliyat eldivenleri
■ Kibrit
■ Tuzlu göz damlası
■ Makas
■ Çengelli iğne
■ Kıymıkları çıkarmak için dikiş iğnesi
■ Kan şekeri düşmesinde kullanılmak üzere kapalı naylon bir poşette dört paket şeker.
■ Termometre
■ Kol askısı olarak kullanmak ya da bandaj ya da askı yapmak için iki üçgen kumaş parçası
■ Cımbız
Kategori: Sağlık
Tiroid nodulunun cerrahi tedavisindeki temel endikasyonlar
(2) Bası belirtileri
(3) Hipertiroidi
(4) Substernal uzantı
(5) Kozmetik deformite
Sintigrafide soğuk olan tek nodul, ultrasonografide solid veya aspirasyon biyopsisinde kanser şüphesi uyandırırsa çıkırtılmalıdır. Medikal tedavi büyüme gösteren şüpheli bir bölge, radyoterapi veya ailede medüller tiroid ca. öyküsü yoksa (Hashimato tiroidinde ve eğer multinodüler guatrda) endikedir.
Basit veya nontoksik guatr (Diffüz veya multinodüler guatr)
Basit guatr pubertede veya gebelikte fizyolojik olarak olabilir veya uzun süre guatrojenik ilaç veya gıda alanlarda veya endemik (iyottan fakir) bölgelerden gelen hastalarda olabilir. Guatr devam ettikçe lobulasyon oluşturmaya eyilimlidir. Guatr ayrıca yaşamın erken dönemlerinde tiroid hormon oluşumundaki kongenital bir defekten dolayı da olabilir. Genellikle nontoksik guatrın yetersiz hormon üretimini kompanse etmek için oluştuğu söylenir ancak tiroid büyütücü immunglobinlerin de rolü olabilir. Nontoksik guatr genellikle tiroid hormonuna iyi yanıt verir. Medikal tedavi yapılmazsa bu tip guatr ileride toksik veya nontoksik multinodüler guatra dönüşebilir.
Semptomlar genellikle boyunda bir kitlenin varlığı ve dispne, disfaji veya venöz dönüşümün engellenmesine ait belirtilerdir. Diffüz guatrda tiroid simetrik olarak büyümüştür ve enkapsülasyon göstermeyen düzgün bir yüzeye sahiptir. Ancak çoğu hasta doktora başvurduğunda multinodüler bir tiroide sahiptir. T1, T2 ve T3 RU ölçümlerinin hepsi normal limitin içinde olabilir ancak radyoaktif iyot uptake’i artmış olabilir.
Cerrahi tedavi büyük bir guatırın bası belirtilerini ortadan kaldırmak veya lokalize sertlik veya hızlı büyüme olduğunda malignite olasılığını ortadan kaldırmak için uygulanır. Aspirasyon biyopsisi bu hastalarda yararlıdır.
Multiple endokrin neoplazi (MEN) sendromlan
MEN sendromlarının 3 temel tipi vardır:
• MEN I (wemer’s) sendrome.
. MEN İla (SIPPLE’s) sendrome.
• MEN llb (bazen MEN III de denir) sendrome
Hamilelik
Hamileyseniz aşağıda belirtildiği üzere üç seçeneğiniz vardır. Bu konuyu başkalarıyla (özellikle anne babanızla ya da güvendiğiniz yetişkinlerle) tartışmanız gerekir; ama nihai karar size aittir.
Hamileliğinizi sürdürebilir ve bebeğinize babasıyla, sadece kendiniz ya da ailenizin yardımıyla bakabilirsiniz. Bu, zor olabilir. Sonraki 21 yıl ve muhtemelen de ömür boyu çocuğunuza ait olacağınız için kendi geleceğinizle ilgili planlarınız büyük oranda değişecektir. Bebek bezi, yemek, kıyafet, barınma, eğitim ve sağlık hizmetleri gibi bir çocuğun ihtiyacı olan her şeyi sağlayabilmek için okulu bırakmanız ve bir iş bulmanız gerekebilir.
Hamileliğinizi sürdürebilir, bebeği doğurabilir ve sonra da evlatlık olarak verebilirsiniz. Bebeğinizi evlatlık vermek iyi bir fikir olabilir; çünkü kendileri çocuk sahibi olamayan insanlara yardımcı olmuş olursunuz. Bu seçeneği değerlendirirken doğduktan sonra bebeğinizi evlatlık vermenin kolay olmayacağını da göz önünde bulundurmanız gerekir.
Kürtaj olarak hamileliğinizi sonlandırabilirsiniz. Kürtaj ileride hamile kalmanıza engel olmayacak son derece güvenli bir tıbbi işlemdir. Hamileliği sürdürmek ve doğum yapmaktan çok daha az risklidir. Ama kürtaj kararı vermek de kolay olmayabilir.
Bu kararı tek başınıza vermeniz gerekmediğini unutmayın. Destek ve tavsiye almak için anne babanızla, güvendiğiniz yetişkin bir arkadaşınızla ya da din görevlileri ile konuşun. En iyi karan vermenize yardımcı olacak birçok destek grubu ve hizmet merkezi vardır.
Yaşama Yönelik Uyum
eş olma yoluna girersiniz. Bir erkek kendi içinde bir kadının en derin
doğasını hissettiğinde, onun cinselliğim çekilir. Bir kadın kendi içinde
bir erkeğin benliğini hissettiğinde, fiziksel olarak onu kendinde ister. MEVLÂNA
Çevrenize bakın; erkeği ve kadını gecenin ve gündüzün, kışın ve yazın, pozitifin ve negatifin, kuzeyin ve güneyin, göğün ve yerin yarattığı aynı kozmik ikiliğin bir başka ifadesi olarak tanıyın. Cinsel ilişkiyi tarlalara düşen yağmur gibi insanın sağlığı ve uzun ömürlülüğü için doğal ve vazgeçilmez olarak gören Taocu öğretmenlerin dediğine göre, bu karşıtlar bir araya geldiğinde dünyaya spiritüel bir esrime yayılır.
Uyum iki insan, özellikle de sevgililer arasındaki enerjik çekime karşılık gelir. Uyum ya da uyumsuzluğun bazı açık göstergeleri olmasına karşın, birçok kişi bu göstergeleri gözden kaçırır. Uyumluluk dokunma, koku, görme, tat, konuşma, elleri tutma, ilgi, kimya ve enerji de dahil olmak üzere birtakım yollarla belirlenebilir.
Uyumluluk zamanla daha zengin, daha kıvamlı hale gelen güzel bir kırmızı şaraba benzemelidir. Bunun nedeni ilişkilerin ilerleyişinin her evresine bolca zaman tanınması gerektiğidir; kur, flört ve evlilik. Taocu sevgi tekniklerinin sırlarıyla bir ilişki partnerinizle birlikte kaldığınız sürece daha derinleşir ve daha yoğunlaşır. Bunun nedeni Taocuların enerjiyi tüketmek yerine geliştirmeyi öğrenmeleridir. Birbirine derin bir sevgi duyan bir çift birbirinin enerjisini cinsel düşkünlük, duygusal inişler ve çıkışlar, gereksiz tartışmalarla tüketirse, ilişkinin yoğunluğu ve derinliği de azalır. Batı’da boşanma oranının bu kadar yüksek olmasının nedenlerinden biri de budur. Taocu tekniklerle sevgi gelişip çiçek açar.
Batı’da, uyumluluktan kimi zaman kimya olarak söz edilir. Bir çiftin “kimyası iyi” olduğunda, elektrikli, manyetik bir enerji olur. O çok eski soru çiftler arasındaki bu manyetizmanın, bu kimyanın bir ömür boyu sürecek şekilde nasıl korunacağıdır. Taocular bu sun enerjinin geliştirilmesinde bulmuşlardır. Bir ilişkide enerji olduğunda, ilgi, heyecan ve keyif de olur.
Taocular uyumluluğu çeşitli perspektiflerden görürler. Uyumluluğun açığa vurulabilmesinin bir yolu koku duyuşudur. Koku, hem bilinçli hem de bilinçdışı bir şekilde, başlıca çekim duyularından biridir. Bazı kültürlerde, boynun ve yüzün koklanması tutkulu bir öpüşme kadar erotiktir. Biriyle uyumlu olup olmadığımızı belirlemek için koku duyusunu kullanabiliriz. Bir partnerin kokusu çok kötüyse, ilişkiyi yeniden değerlendirmek isteyebilirsiniz. Bunu derken, partnerinizin üç saatlik sıkı bir çalışmanın sonrasındaki kokusunu kastetmiyoruz; kastettiğimiz partnerinizin genel anlamdaki kokusu. Böyle bir koku birbirinize o kadar yakınken, öpüşürken ya da birbirinize sokulurken, burnunuza hoş gelir mi?
Erkeklerin ve kadınların uyumluluğunu belirlemenin birçok yolu vardır. Örneğin, partnerinizle el ele tutuştuğunuzda, bu tutuşmanın uyumuna ya da uyumsuzluğuna dikkat edin. Eller uyumlu bir şekilde birbirini kavrıyor gibi görünmüyorsa ve süre uzadığında temas giderek nahoş bir hale geliyorsa, bu kesinlikle tabiatlarınızın uyumlu olmayacağının bir işaretidir. El ele tutuşma uyumluysa ve uzun süren temasın etkisi hoşsa, bu genel etkinin uyumlu olduğunu gösterir.
Her yakın ilişkide, öpüşmeler ve okşamalar en önemli bilgiyi sağlayacaktır. Okşamalar ve öpüşmeler iki taraf arasında büyük bir özgürlükle yapılmalıdır; ayrıca, öpüşmeler çiftin akışkanın tadının tam etkisini ve okşamanın manyetik ya da elektrik etkisini almasını sağlayacak kadar tutkulu ve eksiksiz olmalıdır.
Okşama oldukça yararlı bir etki sarf ediyorsa ve öpüşlerin tatlılığı ve verdiği haz zaman içinde artıyorsa, bu gelişme potansiyelinin iyi bir göstergesidir. Bu sonuca ulaşılmıyorsa ve öpüşler itici, okşamalar yetersiz bir hale geliyorsa ya da partnerler tam ve yakın ilişkinin ardından sevginin yoğunluk bakımından sürekli olarak arttığını düşünmüyorlarsa, uyumun koşulları yoktur ve devam eden ilişkiye dair bütün düşünceleri akıllarından çıkarmalıdırlar.
Bununla birlikte, partnerler karşılıklı istendiği sürece yalan birer arkadaş olmaya devam edebilirler. Bu karar aceleyle alınmamalıdır, ben ancak geçici olabilecek herhangi bir izlenime dayanarak bir sonuç çıkarmanın güvenilir olmadığını düşünüyorum. Her iki taraf da daha kısa bir süre içinde karşılıklı olarak uygun olmadığını düşünmedikleri sürece, sadece arkadaş olmaya ayrılacak zamanın en az altı ay sürmesini öneriyorum. Bildiğim en iyi adaptasyonlardan bazılarında, özellikle tarafların genç ve deneyimsiz olduğu, duygularını özgürce ifade etme sanatını öğrenmedikleri durumlarda en iyi sonuçların alınması belli bir süre almıştır. Başka her şey gibi, sevgi de gelişimin bir ürünüdür ve gelişmesi zaman alır.
Cinsel ilişkiyi beklemek ya da ertelemek kalbin sevgiye alışmasını sağlar. Çok kısa bir süre sonra meydana gelen cinsel ilişki, özellikle partnerlerden biri Taocu yatak odası sanatlarında usta değilse, enerjiyi tüketir. Rasgele cinsel ilişki, genellikle bu enerjinin kalp merkezinde gelişmesini önler.
Partnerinizle birlikte yürürken, adımlarınızı birbirine uydurun ve bunu yapmanın kolay, yürüyüşün uyumlu olup olmadığına dikkat edin. Yürüyüş karaktere dair her zaman güvenilebilir bir göstergedir ve adımları birbirine uydurma konusunda büyük zorluk yaşayan ya da birlikte yürürken birbirini yoran kişiler için karakter bakımından uyum sağlamak imkânsızdır.
Dil başlıca ifade yoludur ve etkileri yakından gözlemlenemez. Sohbet size ilham veriyorsa ve kendinizi her sohbetten sonra dinlenmiş ve bilgilenmiş hissediyorsanız ya da genellikle sonuç buysa, göstergeler uyum lehinde demektir. Birçok çift ilk konuşmada aşık olur ya da arada çekici bir enerji olduğunu fark eder.
Böyle bir uygulamanın genel sonucu ne olursa olsun, bir sınav olarak değeri tartışılmaz. İki kişinin, eş olma doğrultusunda artan bir sevgi ve isteğin olduğuna ya da böyle bir isteğin hiç olmadığının farkına varmaksızın birkaç gece birlikte uyumak imkansızdır.
Birlikte uyumanın etkisi şu şekilde özetlenebilir: Her iki taraf uyumlu değilse, kısa bir zaman içinde karşılıklı bütün çekim bitecek bir derecede manyetizmalarını tüketeceklerdir. Uyumlularsa, bunun etkisi hoş olacak ve ilişkinin devam etmesi isteği birkaç ay boyunca artacaktır. Sonra bu isteğin arttığının hiç hissedilmeyeceği bir doruk noktasına gelinecektir, ama bu güzel bir deneyim olmaya devam edecektir.
Tarafların uyumu mükemmelse, bu yıllarca sürebilir, ama genel bir kural olarak, sürekli birlikte uyumazlarsa, temasın verdiği haz büyük ölçüde artacaktır. Aralarında mükemmel bir uyum yoksa, manyetizma giderek kaybolacaktır; bu yüzden, çok az çift mükemmel bir uyuma sahip olduğu için, yatakların ayrı olması ve istendiği ya da koşullar gerektirdiğinde arada sırada ayrı uyunması iyi bir kuraldır. Manyetizmanın kaybı, bunun sonucunda da sevginin nötrleşmesi tarafların ne kadar uyumlu olduğuna bağlı olarak yavaş ya da hızlı olacaktır.
Kur yapma dönemi (cinsel ilişkiyi dışarıda bırakan yakın fiziksel temas) tarafların sağgörüsü ve koşulları gerektirdiği kadar kısa ya da uzun olabilir, ama bence altı ay gibi bir süre hiç de mantıksız değil, ayrıca makul herhangi bir erkek ya da kadının böyle bir yıl devam eden yalan ilişki sınavının sonuçlarından tamamen tatmin olacağına inanıyorum.