Tırnak Bakımı

Çok sıkı ya da çok dar ayakka­bılar giymek bu soruna neden olabilir. Diğer nedenler; zedelen­meler, mantar enfeksiyonları ayak yapısındaki anormallikler ya da egzersiz (spor) yaparken ayaklar üzerinde oluşan tekrarlanan (sürekli) baskı ve vuruşu içerir.

tirnak-bakimi

Ancak, en yaygın neden ayak tırnaklarının yanlış kesil­mesidir. Ayak tırnaklarınızı keserek düzeltmek için en iyi yol; (makas değil) ayak tırnağı pensi kullanmak ve tırnaklannızı tırnak etinizden biraz daha uzun ve düz kesmektir. Tırnaklannızı yuvarlak ya da çok kısa kesmeyiniz.Bir tırnak batmasının acısını hafifletmek için ılık kompresler uygulayınız ya da şişkinliği ve ağrıyı hafifletmek için ayağı­nızı ılık suya batınnız.

Ayakları havada (yukanda) tutmak da işe yarayabilir. Ayağı suya batırmak, aynca,tırnaklan tırnağınızın köşesiyle cildiniz arasına küçük bir parça pamuk koyabileceğiniz kadar yumuşatır. Bu, rahatsızlığı­nızı azaltmaya ve tırnağın cilde baskı yapmadan (etinizden) dışarı doğru büyümesine yardımcı olur.Eğer tırnağın çevresindeki deri iltihaplanırsa, doktorunuzu görünüz. Doktorunuz, bir antibi­yotik reçete edebilir ya da tırnak batığının küçük bir parçasının kesilerek çıkarıldığı küçük bir operasyon yapabilir.

Göğüs ( Meme ) Büyütme

Bugün kullanılmakta olan implatlann (protezlerin) hemen hemen hepsi, bu hastalıklarla hiçbir zaman ilişkilendirilmiş olmayan şaline (tuzlu su) ile doludur ve araştırmacılar, daha yeni, daha iyi maddeler araştır­maktadırlar. Meme implantları (protezleri) meme kanserine neden olmaz; fakat kanserlerin, meme implantı (protezi) olan kadınlarda meme implantı (protezi) olmayan kadın­lara kıyasla daha sonraki bir safhasında saptandığına dair bazı kanıtlar vardır. Meme implant­ları (protezleri) genellikle kendi kendine meme kontrolü yapmayı engellemez; fakat bir mamogramın yapılış tarzını değiştirebilir ve bu tarama testinin hassasiyetini azaltabilir. İmplantlarınız (protezleriniz) varsa mamogramımz, implantlı (protezli) kadınların mamogra-mını çekmekte usta bir teknisyen tarafından çekilmelidir.

memekk

PROSEDÜR (UYGULAMA)
Ameliyattan önce cerrahınızla insizyonları (ameliyat kesilerini) nereye yapmayı önerdiğini ve farklı tür implantlann (protezlerin) riskle­rini ve faydalarını müzakere ediniz. Yaklaşık 2 saat süren bu ameliyat, bir klinikte ya da hastanede ayakta tedavi bazmda yapılabilir. Çoğu cerrah, genel anestezi (bkz. sf. 168) önermektedir fakat bazıları da uykunuzu getirecek sakinleştirici­lerle birlikte lokal anesteziyi tercih etmektedir.

Cerrah, önce insizyonu (girişi) yapar. Göğüs kasının altındaki ya da üstündeki meme dokusu, implantlann (protezlerin) yerleş­tirilmesi için bir cep oluştu­racak şekilde kaldınhr. însizyon (ameliyat kesişi) dikilerek kapatılır ve destek için bantlanır; birkaç gün için drenler de takılabilir.Genellikle göğüsün (memenin) üzerine gazlı bez konulur.

İYİLEŞME SÜRECİ (NEKAHAT DÖNEMİ) VE KOMPLİKASYONLAR
Ameliyattan sonra, özellikle, implantınız (proteziniz) göğüs kasının altına yerleştirilmişse, bir hayli ağrınız olabilir. Çoğu kişi ameliyattan sonra birkaç gün yorgunluk ve acı hisseder fakat bir ya da iki gün içinde aktifleşir. Ameliyattan sonra, ekstra destek sağlayan ve şişmeyi en aza indir­geyen bir cerrahi sutyen kullan­manız gerekebilir. Yaklaşık bir hafta sonra, yaranın durumu değer­lendirilir. Bu zamanda göğsünüz (memeniz) hâlâ duyarlı, morarmış (çürük) ve şiş olabilir. Göğüs (meme) ağnsı ve duyarlılığı 6 hafta sürebilir. Yara izleri soluklaşacak fakat asla kaybolmayacaktır.

Ameliyat sonrası bakım, her gün kol kaslannı esnetme egzer­sizlerinin yapılmasını ve göğüs­lere (memelere) masaj yapılma­sını kapsar. Bu, kapsüler kontraktür olasılığını azaltmaya yardıma olur. İmplant (protez) çevresindeki yara ya da kapsül büzüşerek implantı (protezi) sıkıştırmaya başladığında oluşan kapsüler kontraktür, memede sertleşmeye yol açar. Bu, ameliyattan duyulan memnuniyetsizliğin en yaygın nedenidir. Kontraktür, oluşan kapsülün tamamını ya da bir kısmını almak ya da implantı (protezi) değiş­tirmek için yapılacak başka bir ameliyatla tedavi edilebilir. Kontrak türlerin nüksetme (yineleme) olası­lığı yüksektir.
Diğer komplikasyonlar; dokunun içine doğru aşırı kanamayı ki bu, cerrahi drenaj gerektirebilir  ya da enfeksiyonu -bu da, implantın (protezin) birkaç aylığına çıkarılmasını gerektire­bilir kapsar. Bu komplikasyonlar, vakaların %2’si ila %4’ünde oluşur.  Özellikle giriş, göğüs (meme) başı çevresinden yapılmışsa, meme başlarında aşırı duyarlılık ya da his kaybı görülebilir. Göğüs (meme) implantı (protezi) ameliyatından sonra göğüs (meme) başla­rında kalıcı kısmi ya da total his kaybı yaklaşık olarak kadınlann %15’inde görülür.

Göğüs (meme) implantlarında (protezlerinde) nadiren ağrı, iltihaplanma ve göğsün (memenin) distorsiyonuna (şeklinin bozul­masına) neden olan yırtılma ya da sızıntı görülür. Şaline bir implant (protez) çatlarsa, implant (protez) genellikle birkaç saatte iner ve tuzlu su zararsız bir şekilde vücudunuz tarafından emilir. İmplantın kapağından hafif bir sızıntı olabilir ve bunu fark etmeniz haftalar alabilir. Jel dolu bir implant sızıntı yaparsa, bunu fark etmek daha zor olabilir ve bu, meme çevresinde yeni bir skarlaşma (iz oluşumu) ya sebep olabilir. İmplanttaki (protezteki) herhangi bir çatlak, implantın (protezin) çıkarılması için ikinci bir ameliyatı gerektirir.

Tüberküloz menenjit

Hastalık hemen hemen her zaman vücutta başka bir yerdeki tüberküloza ikincildir. Infeksiyon santral sinir sistemine genellikle kan yoluyla gelir.

Patogenez-Bazal meninksleri, büyük arterleri ve kranial sinirleri tutan granülomatoz inflamasyon.

Kliniğe yavaş başlangıçlı, subakut menenjit tablosuyla gelir, izole kranial sinir palsisi eşlik edebilir. BOS’un emilimininin bozulması veya dördüncü ventrikülde BOS akımı obstrüksiyonu sonucu hidrosefali görülebilir.

BOS’ta başlangıçta polimorflar, sonra lenfositer artış gözlenir.

Prognoz-Tedavi edilmemişlerde, hastalık genellik­le ölümcüldür.

Antitüberküloz ilaçlarla yaygın tedavi mortaliteyi %15-20’ye düşürmüştür.

Plastik Cerrah Seçimi

Doktorlar Aile doktorunuz, dahiliye (iç hastalık­ları) uzmanınız, genel cerrahınız ya da jinekologunuz bir plastik cerrah tavsiye edebilir. Ona, kaç kişiye bu cerrahtan bahsettiğini; geri beslemenin nasıl olduğunu ve kendi aile bireylerinden birini bu plastik cerraha yollayıp yollamayacağını sorunuz.

DOKTORLARIN ÖZELLİKLERİNİ KONTROL EDİNİZ
Aday listenizi oluşturduğunuzda, listenizdeki adayların özelliklerini kontrol ediniz. İyi özellikler, başarılı bir ameliyatı garanti edemezse de, başarı olasılığını kayda değer ölçüde arttırabilir:

Eğitim Cerrahınızın hangi okulda okuduğundan ziyade, ne tür bir eğitim aldığı daha önemlidir. Cerrah, plastik cerrahi dalında akredite bir ihtisas programını tamamlamış mı? Böyle bir program, tüm rekonstrüktif ve estetik işlemleri içeren 2 ya da 3 yıllık yoğun bir eğitimi kapsar. Cerrahınız bu işlemlerin birkaçı üzerinde yoğunlaşmayı seçmiş olsa da, böyle kapsamlı bir eğitim, becerileri için sağlam bir temel oluşturur.

Dernek Sertifikasyonu Herkes “dernekten sertifi­kalı” kavramını duymuştur, fakat çok az kişi bunun ne anlama geldiğini bilmektedir. Seçtiğiniz doktorun, Amerikan Plastik Cerrahi Derneği’nden (ABPS) serti­fikalı olmasına dikkat ediniz. Böyle bir sıfat (unvan); bu doktorun akredite bir tıp fakültesinden mezun olduğunu ve en az 5 yıllık genellikle 3 yılı genel cerrahi ya da eşdeğeri konusunda ve 2 yılı da plastik cerrahi konusunda olmak üzere ek bir ihtisas progra­mını tamamladığını gösterir. ABPS tarafından belge­lendirilmek için bir doktorun aynı zamanda 2 yıl plastik cerrahide çalışması ve kapsamlı yazılı ve sözlü sınavları vermesi gerekir.

Hastane Ayrıcalıkları Ameliyatınız doktorun özel muayenehanesinde gerçekleştirilecek olsa bile, bu işlemi bölgenizdeki akredite bir hastanede uygulamak için ayrıcalıkları olmalıdır. Doktora, ayrıca­lığının olduğu hastanenin adını sorunuz ve teyit etmek için hastaneye telefon ediniz. Deneyim Listenizdeki cerrahlara, yaptırmak istedi­ğiniz işlemi ne kadar sıklıkla ve en son ne zaman uyguladıklarını sorunuz. Teknik, pratikle gelişir.

Genel geçer kural olarak, cerrahın bu işlemi en az ayda birkaç kez uyguluyor olması ve son uygulama­sını 6 aydan daha uzun bir süre önce gerçekleştir­memiş olması gerekir.

PLASTİK CERRAHLARLA GÖRÜŞMEK
Listenizdeki aday sayısını iki ya da üçe düşürdüğü­nüzde, kararınızı vermeden önce bu adayların her biriyle bir ön görüşme yapınız. Doktorların özellik­leri muhteşem olsa da, adaylarla yüz yüze görüşmek faydalıdır. Bir insan olarak her biri için bir duygu geliştirebilir; her birinin sizin için ne tür bir cerrahi prosedür (uygulama) tavsiye ettiğini öğrenebilir ve yaptıkları işlerin öncesinde ve sonrasında çekilen fotoğrafları görebilirsiniz. Danışma (konsültasyon) ücretini önceden sorunuz. Konsültasyon sırasında cerrahi, anestezi ve kurumsal ücretleri öğreniniz. Notlar alınız. Birkaç cerrahla görüşerek, ilgilendiğiniz işlem için makul bir ücretin ne olduğu konusunda daha net bir fikre sahip olursunuz. Herhangi bir nedenden ötürü bir doktordan hoşlanmazsanız, başka bir doktor seçiniz.

PLASTİK CERRAHLARA SORULACAK SORULAR
1 Mesleki nitelikleriniz ve eğitiminiz nedir?
2 Bu işlemi ne kadar sıklıkla yapıyorsunuz?
3 Ne tür komplikasyonlar olabilir ve deneyimlerinize göre her bir komplikasyonun görülme sıklığı nedir?
4 Bu işlemi yaptıran ve resimlerinin çekilmesine izin veren kişilerde elde ettiğiniz en iyi sonuçları ve tipik sonuçları gösteren ameliyat öncesi ve sonrası fotoğ­rafları görebilir miyim?
5 Bana, bu işlemi yaptıran ve deneyimleri konusunda bu işlemi yaptırmak isteyen diğer kişilerle görüşmeyi kabul etmiş olan bir iki kişinin adını verebilir misiniz?

Konsültasyon sırasında:
■ İşlemi detaylı olarak açıklayan ve sorduğunuz tüm soruları anlayabileceğiniz bir dilde yanıtlayan,
■ Bu işlemi yaptırma isteme sebeplerinizi ve beklenti­lerinizi soran, bunları sizinle müzakere eden ve tavsi­yeleri konusunda sizin görüşlerinizi soran,
■ Gereksiz işlemler üzerinde düşünmeniz için size baskı yapmadan alternatifler sunan,
■ Mesleki nitelikleri, deneyimi, ücretler ve ödeme politikaları konusundaki sorularınızı hoş karşılayan,
■ Ameliyatın risklerini ve olası sonuçları açıklayan (Eğer cerrah size olası sonuçları göstermek için kişilerin fotoğraflarını gösterirse ya da bilgisayar kullanırsa, sizin elde edeceğiniz sonuçların bunlara uymayabileceğini net bir şekilde belirtmelidir.),
■ Son kararın sizin olduğunu söyleyen birini tercih ediniz.


PLASTİK CERRAHINIZI SEÇTİKTEN SONRA

Cerrah ilk ziyaretinizde niçin ameliyat yaptırmak istediğinizi soracak; tedavi edilecek bölgenin yapısını analiz edecek ve amaçlarınızın gerçekçi olup olmadığını değerlendirmenize yardımcı olacaktır. İyi cerrahlar, bir ameliyatla neyin değiştirilip neyin değiştirilemeyeceği konusunda çok dürüsttürler. Cerrah; sağlık durumunuz, ilaçlar, daha önce geçirmiş olduğunuz ameliyatlar, alerjiler ve sigara içme, alkol kullanma gibi alışkanlıklar hakkında sorular da sorarak hastalık öykünüzü (geçmişinizi) öğrenmelidir. Kullanılacak olan anestezi türü, insizyon (ameliyat kesişi) izleri, olası acı (ağrı), ameliyatın süresi ve ameliyattan sonra sizi nelerin beklediği de dahil olmak üzere prosedürü (uygulamayı) iyice anlama­lısınız. Hasta rıza formunu okuyup anladıktan sonra imzalayınız.