Kategori: Sağlık

HİPERMAGNEZEMİ

Hipermagnezeminin ilk belirtileri ve bulguları letarji ve yorgunluktur. EKG değişiklikleri hiperkalemi gibidir (geniş ORS kompleksi, ST depresyonu, sivri T dalgaları) serum seviyesi 6 meq/L eriştiğinde derin tendon refleksleri kaybolur. 10 meq/L üstündeki seviyelerde somnolans, koma ve ölüm meydana gelebilir.

Hipermagnezeminin tedavisi idrarla atılımını hızlandırmak için intravenöz serum fizyolojik vererek yapılır. Buna ilaveten yavaş kalsiyum infüzyonu verilebilir. Çünkü, kalsiyum magnezyumun nöromusküler etkilerini antagonize eder. Ağır hipermagnezemisi olan böbrek yetmezlikle hastalarda dializ yapmak gerekebilir.

Adrenal korteksin hipofonksiyonu Addison hastalığı

Etyoloji: Addison hastalığının en sık sebebi her iki adrenal korteksin otoimmün harabiyetidir. Sıklıkla otoimmun tiroid hastalığı, otoimmün gastrit ve diğer endokrin organ otoimmun hastalıklarıyla bera­berdir.Adrenal yetmezlik AİDS hastalarında iyi bilinen bir komplikasyondur ve birçok sebebe bağlı oluşabilir. Bunlar bilateral adrenal tüberküloz ve fungal infeksi-yonlar.

Addison hastalığının diğer nadir sebepleri tümör, hemokromatoz ve amiloidoza bağlı adrenal yıkımdır.

Biyokimyasal tanı:

• Plazma ACTH ve kortizol ölçümü: T ACTH, 4- kortizol.
• ACTH stimulasyon testi: ACTH verilir ve plazma kortizol seviyesi görüntülenir. Kortizol seviyesinin art­maması Addison hastalığını gösterir.
• Plazma elektrolitleri: i Na*, normal veya î K* t üre
• Kan glukozu: genellikle düşük
• t plazma renin aktivitesi ve normal veya 4- aldosterone yaklaşım; glukokortikoid replasman terapisi ve genel­likle mineralokortikoid terapisidir.

Primer Akut Adrenokortikal Yetmezlik (Adrenal Kriz)

• İatrojenik: Uzun süreli yüksek doz terapötik kortikosteroidin ani kesilmesi (uzun süre kortikosteroid terapisi düşük endojen steroid yapımına neden olur, bu da adrenal kortekste atrofiden olur).
• Bilateral adrenal kanama: Gram negatif (genellikle meningokoksal) septisemi (Waterhause-Friderichsen sendromu) ve retroperitoneal hemorojiye sekonder adrenalven trombozuna bağlı olur.
• Kronik adrenal yetmezlik komplikasyonu: addison krizi.

Klinik bulguları:

• Derin hipotansiyon

• Karın ağrısı

• Kusma

• Ateş

• Diare

Bir adrenal kriz tıbbi acildir ve IV hidrokortizon ve IV sıvı tedavisi gerektirir. Neden araştırılmalı ve mümkün ise tedavi edilmelidir.