Dikkat ediniz, kesin konuşursak; miksödem, deri ve vücutta başka yerlerde mukoid bir maddenin (‘mikso1- ön eki mukustan geliyor) birikmesine bağlı, hipotiroidizme has, gode bırakmayan ödematöz bir reaksiyondur. Bununla birlikte, ‘miksödem’ ve ‘erişkin hipotiroidizmi terimleri artık sıklıkla birbirinin yerine kullanılmaktadır.

Etiolojiye göre hipotiroidizm şöyle sınıflandırıla­bilir:

•Primer (4- tiroid hormonları, t TSH): tiroid bezinin kendisinin bozukluğu. (Sekonder hipotiroizmden çok daha sıktır.)

• Sekonder ( tiroid hormonları, i TSH): Hipofiz hastalığına bağlı TSH yapımı bozukluğudur.

Primer hipotiroidizmin sebepleri:

• Otoimmün tiroiditler; atrofik form, örneğin primer atrofik tiroidit ve guatröz form. Örneğin hashimoto tiroidit.
• Graves’ hastalığı: tirotoksikoz hastalarının yaklaşık %5’i tedavide bağımsız olarak ilerki yıllarda hi­potiroidizm geliştirirler. Muhtemelen antitiroid antikor­larının spektrumuna bağlı olarak, bir kısmı TSH reseptörlerini stimüle ederken bir kısmı destrüktiftir.
• Ciddi iyot eksikliği (UK da nadir): Miksödem gelişmesinden önce iyot diyette tamamen yok olmalıdır.

Hipotiroidizmin belirti ve bulguları yaygın etkileri, (tiroid hormonlarının azalmış konsantrasyonuna bağlı azalmış vücut metabolizması) ve lokalize etki­leri (mukoprotein birikimine bağlı miksödem) sonucundadır. Tanısal açıdan en önemli semptomlar:

• Mental ve fiziksel yavaşlama.

• Yorgunluk
• Soğuk intoleransı
• Deri ve saçta kuruluk

Araştırmalar:

• Serum tiroksin konsantrasyonu (hipotiroidizmde düşüktür.)
• Serum TSH konsantrasyonu (sekonder hipotiroi­dizmde düşük, fakat primer de yüksektir.)

Mikroskopik olarak, tiroid bezi özellikleri:
• Lenfosit ve plazma hücrelerince infiltre olmuş küçük tiroid folikülleri.
• Lenfoid folikül oluşumu ve artmış fibroz doku stro-ması.
• Asinuslar, anormal, oldukça eosinofilik epitel hücreleri; Askanazy hücreleri, Hurthle hücreleri veya onkositler; ile çevrilmiştir.
• Bozulmuş asinuslarda kolloid miktarında azalma.
Bu durum guatr veya hipotiroidizmle gelebilir. Bunun­la birlikte, tiroid foliküllerinin harabiyetiyle dolaşıma salınan tiroglobulin geçici bir tirotoksikoza sebep ola­bilir. Bazı vakalar primer atrofik tiroidite ilerleyebilir.
Tedavi oral tiroksindir. Hipotiroidizm düzelir ve guatr büyüklüğü azalır.