İlk defa kronik glomerülonefritle gelen hastalarda; nedeni göstermek; difüz global glomerüler destrüksiyon nedeniyle mümkün olmaz.
Glomerülonefritlerin klinik semptomlarının büyük oranda histolojik bulgularıyla bağlantılı olduğunu hatırlamak faydalı olur. Asemptomatik proteinüri ve nefrotik sendrom “membranöz nefropati ve glomerüloskleroz daki gibi” yapısal değişim veya aşırı miktarda mesengial matriks depozisyonun sonucu olarak bazal membran kalınlaşması ile bağlantılıdır.
• Asemptomatik hematüri ve nefritik sendrom; “diffüz, global glomeronefritteki gibi” endotelyal veya mesangial hücre proliferasyonu ile bağlantılıdır.
• Mikst nefritik / nefrotik sendrom; “membranoproliferatif glomerülo-nefritdeki gibi” bazal membran hasarı ve hücre proliferasyonu ile bağlantılıdır.
Ama genelde ilk defa çoğu hasta ilk defa IgA tipi mesengiai hastalıkla başvururlar.
Makroskopik olarak; etkilenen böbrekler küçüktür ve external yüzlerinde granülarite görülür, bu durum nefron hiyalinizasyonu sonucu skarlaşmayı yansıtır. Her ne kadar pelvikalisiyal sistemi normalsede; kronik pyelonefrite bağlı son dönem böbrekten ayrımı önemlidir.
Mikroskopik olarak; glomerülusta hyalinizasyon, tübüler etrafı ve interstisyel fibrosis bulunur.