Etiket: Böbrek ve İdrar Yolları Patolojisi

Mesane tümörleri

Mesane tümörleri vücutta gelişen tümörlerin°/o 3′ünü oluşturmaktadır. Mesane tümörlerinin % 95*inden fazlası epitel hücrelerinden kaynaklanmaktadır. Epitel hücrelerinden kaynaklanan tümörlerin ise % 75′i kanser, % 25′i ise iyi huylu papilomlardır. Mesane tümörleri 40 yaşından sonra ve özellikle de 60 yaşından sonra sık görülürler. Erkeklerde kadınlara oranla 4 kat daha sık olarak mesane tömürleri görülür.Bazı sanayi dallarında (örneğin boya, plastik , kauçuk sanayisinde) çalışanlarda mesane kanserlerine daha sık rastlanmaktadır. Çünkü bu gibi kimseler mesane için kanser yapıcı (karsinojen) olan bazı maddelerle yakın temas halindedirler.Bu maddelerden bazılarını şöyle sıralayabiliriz:

Anilin boyalan, 2- aminoı-1-nafol, 4-amino-2 fenil, benzidin. Sözünü ettiğimiz son üç madde vücuda girmiş olan aromatik aminlerin vücut içinde metabolize edilmeleri sonucu oluşmaktadır.

Mesane kanserlerinde gelişen belirtileri şöyle özetleyebiliriz: îdrarda kan çıkması (hematüri), idrar etmede güçlük ve ağrı (dizüri), sık idrar etme (piüri).Mesane tömürlerinin tedavisinde tümörün cinsine özelliklerine ve hastanın durumuna göre, cerrahi, ışın ya da diatermi tedavisi uygulanır.

Amiloidoz

• Proteinüri: membran kalınlaşması membran premeabilitesinde artışa neden olur ve amiloidozun çoğunlukla ilk manifestasyonu proteinüridir.
• Nefrotik sendrom: amiloid depolanması artışı; pro­tein kaybına neden olur; nefrotik sendromun görünümünü oluşturur.
• Kronik böbrek yetmezliği: amiloid depolanması ve mesangial matriks yapımı artışının kombine etkisi mesangium genişlemesine neden olur; bu da glo­merüler kapiller sistemin kompresyonuna ve kronikböbrek yetmezliğine dönüşümüne neden olur.
Amiloid; aynı zamanda intrarenal damarların duvarlarında ve bir miktarda afferent arteriollerde depolanır.

Membranöz nefropati

Tüm yaş gruplarını etkiler ama en yüksek insidansı 5. ve 8. dekadlar arasındadır. Erkekler kadınlar­dan daha sık etkilenir.

Etyolojisi;
• Primer: %80-90’ında immün komplex oluşumuna hiçbir belirgin neden bulunmaz primer veya idiopatik membranöz nefropati.
• Sekonder: Membranöz nefropati  birkaç durumla ilişkili olarak bulunabilir.

4 Patolojik evresi vardır:
• Bazal mebranın epitelyal tarafında insitu immün kompleksformasyonu (difüz global model)
• Hafif mesangial artış immün kompleks depozitleri görünmemeye başlar, kalınlaşmış zayıf bazal membranı terk eder.
• Yıllar sonra; anormal glomerülus oluşumu: artan mesangial hücreler tarafından üretilen mesangial matriks de artar. Bu durum membran kalınlaşması ile beraber glomerülü bozar (glomerüloskleroz) dereceli olarak olarak hiyalinizasyonuna ve nefronların teker teker ölmesine neden olur.

Bazal membranın anormalliği; doğal olmayarak permeabilite artışı olur bu da ağır proteinüri ve nefrotik sendromla sonuçlanır. Aslında zaten mem­branöz nefropati; nefrotik sendromun en önemli nedenlerinden biridir.

Prognozu değişir ve nedene bağlıdır; ama kabaca; hastaların %25’i remisyona girer %25 dengeli olarak persistan protenürik olur; %50’sinde ise 10 yıllık bir süre içinde kronik böbrek yetmezliği gelişir.