Dikkat ediniz, kesin konuşursak; miksödem, deri ve vücutta başka yerlerde mukoid bir maddenin (‘mikso1- ön eki mukustan geliyor) birikmesine bağlı, hipotiroidizme has, gode bırakmayan ödematöz bir reaksiyondur. Bununla birlikte, ‘miksödem’ ve ‘erişkin hipotiroidizmi terimleri artık sıklıkla birbirinin yerine kullanılmaktadır.
Etiolojiye göre hipotiroidizm şöyle sınıflandırılabilir:
•Primer (4- tiroid hormonları, t TSH): tiroid bezinin kendisinin bozukluğu. (Sekonder hipotiroizmden çok daha sıktır.)
• Sekonder ( tiroid hormonları, i TSH): Hipofiz hastalığına bağlı TSH yapımı bozukluğudur.
Primer hipotiroidizmin sebepleri:
• Otoimmün tiroiditler; atrofik form, örneğin primer atrofik tiroidit ve guatröz form. Örneğin hashimoto tiroidit.
• Graves’ hastalığı: tirotoksikoz hastalarının yaklaşık %5’i tedavide bağımsız olarak ilerki yıllarda hipotiroidizm geliştirirler. Muhtemelen antitiroid antikorlarının spektrumuna bağlı olarak, bir kısmı TSH reseptörlerini stimüle ederken bir kısmı destrüktiftir.
• Ciddi iyot eksikliği (UK da nadir): Miksödem gelişmesinden önce iyot diyette tamamen yok olmalıdır.
Hipotiroidizmin belirti ve bulguları yaygın etkileri, (tiroid hormonlarının azalmış konsantrasyonuna bağlı azalmış vücut metabolizması) ve lokalize etkileri (mukoprotein birikimine bağlı miksödem) sonucundadır. Tanısal açıdan en önemli semptomlar:
• Mental ve fiziksel yavaşlama.
• Yorgunluk
• Soğuk intoleransı
• Deri ve saçta kuruluk
Araştırmalar:
• Serum tiroksin konsantrasyonu (hipotiroidizmde düşüktür.)
• Serum TSH konsantrasyonu (sekonder hipotiroidizmde düşük, fakat primer de yüksektir.)