Kategori: Sağlık
Fibroidler (leiomyomalar)
Leiomyomların özellikleri:
• östrojen duyarlıdırlar
• gebelikte hızlı büyürler.
• Küçülme: menopozda ya da anti-gonadotropik hormon tedavisi ile olur.
Uterusta yerleşimleri;
• Subseröz: uterus yüzeyinin dışında, hemen peritonun altında.
• interstisyel (en sık): düz kasla çevrelenmiştir.
• Submüköz: hemen endometriumun aşağısında uzanır.
Makroskopik olarak:
• Yuvarlak, lastik kıvamında, soluk nodüllerdir. Kesit yüzü yuvarlak çizgilenmeler içerir.
• Pseudokapsülleri ile iyi sınırlanmışlardır ve polipoid saplı hal alabilirler.
• Boyutları değişkendir. Büyük çoğunluğu 2-4 cm olmaktadır (fakat çapları • Tipik olarak multiple’dirler
Mikroskopik olarak görünümleri:
• Kollajenöz stromanın arasında yer alan düz kas hücre adalarından oluşur.
• Hücresel atipi gözlenmez, mitoz çok az olarak izlenir.
• Birkaç tane, seyrek olarak rastlanan histolojik olarak değişik tipleri mevcuttur, örneğin miksoid tip.
Klinik özellikler-Leiomyomalar, anormal menstrüel kanama, dismenore ve infertilite ile karşımıza çıkabilirler.
Komplikasyonlar:
• iskemik dejenerasyon: Başta gebelik olmak üzere, uterin fibroidlerde sıklıkla kan akımı gereksinimi artabilir. Saplı tümörler torsiyone olarak venöz infarkta sebebiyet verebilirler. Lezyonlar yumuşak ve tüm alanlarda koyu kırmızı hal almaktadır (dolayısı ile ‘kırmızı dejenerasyon’da denir).
• Gebelik: Gebelik süresince leiomyomalar, spontan düşük, prematüre doğum, doğum eylemini engellemek,… gibi komplikasyonlara neden olabilirler.
• Baskı: Karında büyük kitle etkisi ile, bir takım sorunlara sebep olabilirler, örneğin mesane basısı vb.
Ultrasound ve laparoskopi ile araştırılabilirler.
Tedavi:
• Cerrahi: Gebe kalmak istemeyen aile birey sayısını tamamlamış kadınlar sıklıkla histerektomiye giderler.
• Medikal: Uterin leiomyomalar, büyüklüklerini koruyabilmek için östrojene ihtiyaçları vardır. Dolayısı ile ailesi tamamlanmamış (çocuk doğurma isteği olan) kadınlarda tedavide GnRh agonistleri kullanılarak fibroidlerin küçültülmesi sağlanmalıdır, yani hipoöstrojenizm indüklenmelidir. Myomun cerrahi olarak çıkarılmasından (myomektomi) daha kolay olmaktadır.
Endometrial adenokarsinom oldukça sık olarak gözlenmektedir. Kadınlarda izlenen tüm kanserlerin yaklaşık olarak %7’sini oluşturmaktadır. Ortalama ortaya çıkış yaşı 56’dır ve %80 olgu postmenopozaldir.
• Hiperöstrojenik durum: obesite, diabet, geç menopoz, uzun süre karşılanmamış östrojen kullanımı, östrojen sekrete eden tümörler.
• Önceden pelvik radyasyona maruz kalma.iki ana grup mevcuttur-hiperöstrojenik ve hiperöstrojenik olmayan tümörler.
Refleks muayeneleri
KAHKAHA TOHUMU
Bazı İpomoea (Convolvulaceae) türlerinin tohumudur. Bu türlerin kökeni tropikal Amerika olmakla beraber bazı türler (/. acuminata (Vahi) Roemer et Schultes, /. purpurea Roth ve diğerleri) Avrupa ve Türkiyede süs bitkisi olarak yetiştirilmektedir.
Bu türler bir veya çok yıllık, sarüıcı tırmanıcı ve otsu bitkilerdir. Yapraklar genellikle kalp biçiminde ve saplıdır. Çiçekler huni şeklinde, beyaz, mavi, pembe veya morumsu renklidir. Meyva bezelye büyüklüğünde ve genellikle 4 tohumlu bir kapsüldür. Tohumlar siyah renkli ve üç yüzlüdür.
İ. violacea L. ve diğer bazı türlerin tohumlarında, çavdar mahmuzunda bulunan lisergik asit türevi alkaloitlerin yapışma benzer alkaloitler bulunmaktadır. Bu alkaloitler L.S.D. gibi halusinogen bir etkiye sahip olduklarından, bu türlerin tohumlan eski çağlardan beri Meksikada uyuşturucu madde olarak kullanılmaktadır. Tohumlardaki alkaloit miktarı çok düşüktür. Bu nedenle 200-500 mikrog-ram L.S.D. etkisi elde etmek için 200-500 adet tohum yemek gerekmektedir (1)
Türkiyede süs bitkisi olarak yetiştirilen tür ve varyetelerin halüsinojen alkaloitler taşıyıp taşımadıkları henüz araştırılmamıştır..
Güney Anadolu bölgesi (Antalya, İçel, Adana) sahil kumluklarında yetişen İ.stolonifera (Cyr.) J.F. Gmeün türü lisergik asit türevleri yönünden incelenmelidir.
Diğer isimler: Boruçıçeği.
Semptomatoloji
d) Ağrının devamı açık olarak öğrenilmelidir. Aşağıda zikredilen muhtemel sebepler birer birer gözden geçirilip elimine edilmelidir.
Hastalığın gidişi: Ağrı krizleri arasmdaki serbest enterval hastalık ilerledikçe daralır. Hasta her an krizi bekler. Bu yüzden huzursuzdur. Hafif bir provokasyonla ağrı krizi uyanır. Genel hal ve ağrı sebebiyle hastanın beslenmesi bozulur. Hasta ya intihara teşebbüs eder veya morfinman olur. Sponton şifa nadir de olsa mümkündür.
Ayırıcı teşhis:
1 — Çürük dişler
2 — Çürüksüz pulpit
3 — Gömülü dişler Cenfekte olmak şartıyla)
4 — Yirmi yaş dişi erupsionu
5 — Periapikal lezyonlar
6 — Osteoperiostit
7 — Çekim sonu nöromu
8 — Stomatit
9 — Sinüzit
10 — Sinir damarında arterioskleroz
11 — Gasser ganglionu tümörleri
12 — Anevrizmalar
13 — Serebello pontin açısı urları
14 — Çene urları ve kistleri
15 — Menengial taharrüş
16 — Tabes
17 — Diabet
18 – – Costens sendromu
19 — Migren
20 — Psikalji
21 — Nadir olarak göz ve burun lezyonlarmı da düşünmeli ve bu bakımlardan gerekli tetkikler yapılmalıdır. Ayrıca kanda üre, şeker tesbiti ve Wassercnan yapılması icap eder.
Esansiel trigeminus nevraljisinin tedavisi: Etyolojisi hilinmediği için etyolojik tedavi yapmak imkanı yoktur. Bu bakımdan bir çok ilaç ve tedavi metodu denenmiştir. Bir vakada faydalı olan tedavi, diğerinde müessir olmamaktadır. Hafif vakalarda tıbbi, ağır vakalarda ise cerrahi tedavi tatbik edilir.