1) 1 mg Amphotericin B 7 ml/kg % 5 glükozlu serum içinde 1-2 saatte test dozu olarak İV verilir.
2) İkinci doz 0.1 mg/kg İV dir. Yine 7 ml/kg % 5 glükozlu serum içinde 4-6 saatlik bir sürede verilir.
3) Doz 0.2 mg/kg İV’e yükseltilir, 7 mi/ kg % 5 glükozlu serum içinde verilir. Doz her 6 saatte bir arttırılır. İlk 24 saatte verilecek toplam doz 0.5-1 mg/kg dır.
4) Günlük doz 0.5 mg/kg İV, 7- ml/kg % 5 glükozlu serum içinde olacak şekilde tedaviye devam edilir.
5) Uzun süreli uygulamada 1-2 mg/kg İV, 7 ml/kg % 5 glükozlu serum içinde verilir.
kosteroid veya immunosupresif ilaç alanlarda görülür. Ayrıca solunum yollarının ağır hastalıkları pulmoner aspergilloz ile komplike olabilir.
Bu mantar toprakta ve çürümüş bitkilerde bulunur. Sporların hava yolu ile yayılması ile bulaşır. Aspergillus cinsleri içinde en sık A. fumigatus’a rastlanır. Balgam kültürlerinde üretilmesine karşın ancak lösemi, lenfoma, kollagen hastalık gibi ağır bir hastalık varlığında belirtilere neden olur.
Klinik bulgular
Aspergillus infeksiyonu ile oluşan 4 klinik tablo tanımlanmıştır:
Allerjik bronkopulmoner aspergilloz: Bu hastaların birçoğunda astım öyküsü vardır. Hastalığın klinik belirtileri ateş, pürülan balgam ve dispnedir. Akciğer radyografisinde geçici infiltrasyonlar, proksimal bronşektazi ve segmental atelektazi gözlenebilir. A. fumigatus ile yapılan deri testleri pozitif sonuç verir. Yüksek IgE serum düzeyi bulunur.
Aspergilloma: En sık görülen aspergilloz şeklidir. Kolonizasyon genellikle tüberküloz, sarkoidoz, bronşektazi gibi zedelenmiş akciğer dokusunda oluşur. Aspergillomada hemoptizi sıktır. Akciğer grafisinde bir kavite içinde «fungus topu» adı verilen opasite görünümü aspergilloma için tipiktir.
Yaygın sistemik infeksiyon.Malign hastalığı olanlarda görülen ve hematojen yayılma sonucu akciğer dışında birçok sistemleri de tutan formadır. Fatal seyirlidir.
Tanı
Direkt mikroskop muayenesi ve kültür ile konur.
Tedavi
Sistemik vakalarda Amplıotericin B tek başına veya 5-fluocytosine ile verilir. Amphotericin B ve rifampin kombinasyonu da önerilmiştir. Allerjik bronkopulmoner aspergillozda steroidler ve aerosol natamycin başarı ile kullanılmıştır.